黄继斌医师的回答

这一刻，我觉得自己能与石家庄老百姓感同身受，我能体会到他们的忐忑不安，希望我们能够多包容一点石家庄，包容他们的探索，给他们多一点时间，那儿有我们的希望，也多多包容从石家庄回来的学生和乡亲，给他们最好的安置。

从真实世界看，以中国香港，越南为例，比较可行的平稳过渡到开放的办法就是逐渐减少核酸检测的量。

这类单链RNA引起的上呼吸道感染icon，由于无症状感染者占比太高，所以你不做核酸，当地临床医师就可能察觉不到，例如阿富汗、孟加拉国、老挝，或者非洲。

我查了一下，就连老挝的医院都没有出现与新冠相关的医疗挤兑，但是如果一边逐步开放，一边大规模做核酸，就可能会发生医疗挤兑，因为会引起恐慌，恐慌与偶合症一叠加，有症状、无症状的都拼命会往医院挤。

如果没有核酸检测，医师该怎么面对这类疾病呢？

其实面对季节性冠状病毒，流感病毒，副流感病毒，Eb病毒这类自限性疾病icon，医师接诊这些病毒的程序是一致的。

若症状很轻，处于无症状感染或者轻症状态，患者基本是不会来医院的，就去药店买一些药物，几天就好了，轮不到医师处理。

一般来说，患者几乎都是比较严重了，例如出现中热以上，或者迟迟不愈，才会来医院就诊。

接诊呢，若是中医，那么就是望闻问切，综合判断，然后辨证分型，用一些对应的中成药，或者中药汤剂。

若是西医，那么就是视触扣听，体格检查，查肝、肾功能，血、尿常规，C反应蛋白，如果肺部闻及干湿性啰音，或者肺部呼吸音粗，就加一个胸部X光，如果没有闻及干湿性啰音，或者其他病理性呼吸音，患者以卡他症状为主，就上一些广谱抗病毒药，或者进行一些经验用药，若发烧，就物理降温，或者用一些解热镇痛药 ，例如布洛芬口服液，或者复方氨林巴比妥，多数时候，会经验性地用一些抗生素，避免复合感染，病理、检验条件比较好的医院，可能会等细菌培养+药敏试验的结果出来后，再用抗生素。有的时候，也会用到糖皮质激素。

一般情况下，这样处理下来，患者几天就好了，若患者持续发烧，症状反复，那么就需要做进一步的辅助检查，或者做一个头颅、肺部的CT详细看看，部分人群可能还需要做骨髓穿刺术icon，这个过程中，如果涉及到烈性传染病，就会上报，送去隔离病房进行隔离。

如果患者有并发症呢，那么就处理并发症。

这套方案我们把它叫“分级诊疗体系”，也是几万年来，人类应对疾病的经验沉淀，分级诊疗是自限性疾病的天然克星。

我查了一下数据，从今年5月14日开始，越南每天新冠导致的死亡人数再没有超过5人，多数时间是零死亡，张文宏说这个病毒越来越稳定，也是有一定道理的。

另外一个国家，缅甸，从今年5月14日起，每日死亡数据再没有超过6人 。

新加坡5月14日以后也是长期在个位数徘徊。

就连人口最为密集，医疗最为落后的孟加拉国，死亡人数也是在个位数浮动。

巴铁呢？巴铁依然也是个位数，丝毫没有任何反弹的迹象，一个国家如此是偶然，那么如果不仅仅是一个国家呢？

上面基本都是亚洲穷国（除了新加坡），那么来一个富国怎么样？科威特够富吧？长期在0-3之间徘徊。

那么，最穷最穷的亚洲国家呢？来了，阿富汗，长期不过10，医疗根本不挤兑，医院甚至缺病人，缺患者！