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中国慢性肝病患者或超4亿人 如何呵护“小心肝”?

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今年 2 月,知名音乐人赵英俊、演员吴孟达先后因肝癌离世,这让公众再次关注到这类疾病。

作为一个肝病大国,中国慢性肝病患者人数惊人。3 月 18 日," 全国爱肝日 "
来临之际,这些关于肝脏的健康知识你应当了解!

慢性肝病患者数惊人

肝脏是人体重要的代谢和解毒器官,然而肝病却一直是中国居民的高发病和常见病,这让中国成为了一个肝病大国。

有数据统计,2020 年包括慢性肝炎、脂肪肝和肝硬化在内,中国慢性肝病患者人数可能超过 4.47 亿。

2018 年《柳叶刀》发布的报告显示,中国乙肝传染率高达 5.1%-10%,约有 8000 万的病毒携带者,其中 2000
万为确诊病人。中国的脂肪肝人数更是超过 2 亿。

《2019 年中国肿瘤登记年报》数据显示,2015 年全国恶性肿瘤发病约 392.9 万人 ( 全国肿瘤登记中心的数据一般滞后
3 年 ) 。数据还显示,2015 年全国肝癌新发病例约 36.5 万,占全球新发病例的 50%。肝癌已是中国第二大肿瘤致死病因。60
岁以下人群中,肝癌仍是最常见和致死率最高的肿瘤。

什么因素导致肝病高发?

——慢性肝炎病毒

肝炎病毒是肝脏 " 第一杀手 "。

目前,全球约 80% 的肝癌是由乙肝导致的,若不加以适当治疗和监测,每 4 个慢性乙肝患者中就有 1
人死于肝癌或肝病。数据显示,中国 5 类慢性肝炎患者已经超过 1 亿。

肝炎发病率较高,一方面是由于病毒携带者数量众多,容易发生交叉感染;另一方面是由于人们不良的生活习惯导致免疫力降低,又不注意保护肝脏,因此更易感染慢性肝炎。

——过量饮酒

数据显示,中国至少有 5600 万酒精肝患者,长期饮酒超过 5 年、且每天摄入酒精超过 40 克,或 2 周内每天摄入超过 80
克酒精的人,患病风险更高。

乙醇及其衍生物的代谢过程中,会产生大量炎性物质和氧化物,可刺激肝脏细胞向纤维方向转化,超过一定阀值时,将造成不可逆的肝损伤。

——过度肥胖

《中国居民营养与慢性病状况报告 ( 2020 年 ) 》显示,城乡各年龄组居民超重肥胖率继续上升,18
岁及以上居民超重率和肥胖率分别为 34.3% 和 16.4%。

我们从食物中获取的脂肪有赖于肝脏代谢,一旦超出肝脏负荷就容易引起肥胖,因此过度肥胖者几乎都有不同程度的脂肪肝问题。反过来,脂肪堆积在肝内又会进一步加剧炎症反应,导致肝功能下降,分解脂肪效率更低,陷入恶性循环当中。

当脂肪肝发展超过一定限度,可引发胰岛素抵抗、应激性肝损伤等,如果不加以控制,10 年内肝硬化发生率高达 25%。

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——寄生虫感染

近年来中华分支睾吸虫 ( 肝吸虫 ) 的感染有所增加。

肝吸虫常寄生于淡水鱼体内,也可寄生于深海鱼如三文鱼体内,食用被污染的生鱼等,会导致肝胆系统疾病,甚至引发肝胆系统癌症。因此,食用生鱼片时,一定要注意是否通过严格的检验。

——代谢相关疾病

肥胖可以引起脂肪性肝炎、肝硬化,甚至肝癌。糖尿病不仅会造成代谢相关性脂肪性肝病,还与肝肿瘤的发生相关。值得一提的是,糖尿病是肝脏细菌感染
( 细菌性肝脓肿 ) 的重要诱发因素。

——药物滥用

除了直接作用于伤口的药物外,其余需要注入体内的药物大都需要经过肝脏分解和吸收,再输送全身,或者是药效发挥完毕后产生的废弃物质,也需要肝脏来代谢。因此不少药物都会对肝脏产生一定副作用。

可惜很多人都存在药物滥用的情况,比如某些抗生素、中成药、消炎药、止痛药等,长期用药混乱或盲目用药不但容易产生耐药性,使疗效大打折扣,还可能损伤肝脏健康。

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如何保护我们的肝?

——接种肝炎疫苗

预防病毒性肝炎,接种肝炎疫苗是目前的主要手段。

——避免不良行为

要慎重使用各种血液制品,避免到不正规诊所治疗;在注射药物时,一定要使用一次性注射器;在使用医疗器械时,一定要严格进行消毒处理;避免到不正规的纹身店或美容机构消费;私人物品单独使用。

对于感染乙肝病毒的备孕妇女,可根据体内病毒量,选择在孕期使用抗病毒药物阻断母婴传播;男男同性行为和有多个性伴侣者,均应使用安全套并定期检查;青少年要接受正确的性教育。

甲肝和戊肝主要通过粪口途径感染,常见的是经水、食物或日常接触传播,预防主要依靠讲究个人卫生。

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——管住嘴迈开腿

脂肪肝常常伴随着肥胖症、高血压、糖尿病或者痛风等慢性病,改善膳食结构和加强体育锻炼是关键措施。

重点控制脂肪和糖的摄入:少吃动物脂肪、油炸食品和甜食;增加优质蛋白质的摄入,如多喝牛奶、多吃大豆、多吃鱼类等;增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜;避免饮食无规律,早餐要吃饱、中餐要吃好、晚餐要吃少。改掉吃夜宵、吃得快、吃零食等不良习惯;杜绝饮酒,因为酒精是引起酒精性肝病的唯一原因,同时也是激发其他慢性肝病发作的主要诱因。

——不熬夜

长期熬夜导致过度疲劳者,身体容易进入一种氧化应激状态,使体内自由基数量增多,不但增加了肝病发病率,还加速了肝细胞的衰老。

医学实验发现,人们如果减少 4 小时的睡眠,体内免疫细胞活力就减弱
28%。免疫力下降后,肝脏对病原体的杀伤力和抵抗力随之减弱,发生疾病的几率会明显上升。

——不乱吃药

药物性肝炎发病率仅次于病毒性肝炎和脂肪性肝病 ( 酒精性和非酒精性肝炎 ) 。

因此,要改变中药无副作用的陈旧观点,重视中药肝毒性的可能;避免长期或大量使用有肝毒性的药物;在用药时一定要遵医嘱,医生要做到个体化用药;慎用保健品。

——重视体检和复查

健康人应每年做一次全面体检。已有慢性肝病的人群建议 3 个月~6 个月复查一次。已经有肝硬化的患者应每 3 个月复查。

复查的项目应包括肝肾功能、血常规、肝脏彩超、肝脏硬度弹性检测等。35 岁以上的患者还应加查肝脏肿瘤标志物。 ( 完 )

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