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侧卧睡可能造成脊柱侧弯,睡觉的正确姿势有哪些?

药明康德的回答

睡姿不对导致脊柱弯曲?脊柱健康其实还和这些因素有关

2020年曾经有一则新闻——“广州18岁少女睡姿不对致脊柱弯曲”。

这位女生学习、久坐后,常常出现腰痛,颈部发酸等症状,酸痛情况还逐渐加重。入院后X光片显示,她的腰椎向右侧弯曲旋转,脊柱也向右发生明显侧弯。医生介绍,这是引起腰酸的原因,后来了解到,这是由长期且固定的不良睡姿导致的。

因此,许多人开始关注自己平时可能会忽略的不适,比如背痛、腰痛、肩颈疼痛等等。那睡姿真的会影响年轻人的脊柱吗?

为什么年纪轻轻会出现腰酸背痛?

一项对一般青少年人群(10~18岁)腰痛的系统评价发现,腰痛的患病率约为12.0%~17.7%。其中,患有特发性脊柱侧弯的青少年出现腰痛的可能性至少是没有脊柱侧弯青少年的两倍。具体来说,患有青少年特发性脊柱侧弯的腰痛患病率为34.7%至42.0%

图片来源:123RF

因此本文将重点分享青少年特发性脊柱侧弯的知识。此外,青少年出现腰酸背痛的原因还有腰椎间盘突出症、腰肌劳损、肌肉或韧带拉伤等等。

什么是青少年特发性脊柱侧弯?

脊柱侧弯也叫脊柱侧凸,正常人的脊柱从后面看是一条直线并且两侧基本对称,而脊柱侧弯则是指脊柱左右方向的一个弯曲状态。在临床,医生会用Cobb角(脊柱侧弯严重程度的参考标准之一)来进行判断,如果角度超过10度,则诊断为脊柱侧弯。

根据发病机制不同,脊柱侧弯可以划分为多种类型,比如先天性脊柱侧弯、退行性脊柱侧弯;更为常见的是青少年特发性脊柱侧弯,这是青少年最常见的脊柱畸形,患病率约为3%

除了腰痛外,脊柱侧弯的体征和症状可能还包括:背部可见曲线(C型或S型),肩膀、腰部或臀部看起来不均匀,身体一侧的肋骨比另一侧更突出。对于大多数脊柱侧弯病例,除了左右弯曲外,脊柱还会旋转或扭曲。这会导致身体一侧的肋骨或肌肉比另一侧的肋骨或肌肉突出得更明显。

有一个简单的实验可便于观察是否有脊柱侧弯:

1:脚与肩同宽站立,双手合掌向前弯,并且尽量去触碰到脚。

2:然后检查者从后方检视受试者的背部是否有不对称的突起,较高的凸起即为侧弯的凸侧。

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图片来源:123RF

青少年特发性脊柱侧弯的原因有哪些?

青少年特发性脊柱侧弯是一种多因素疾病,受遗传因素、表观遗传因素、营养、早期接触毒素、荷尔蒙失调、疾病、生活习惯等因素影响

遗传因素如,Vang样蛋白 1(VANGL1)基因和钙调蛋白 1 (CALM1) 基因突变。环境因素如,雌激素和褪黑激素失衡等。疾病如,脑瘫、肌营养不良症、肿瘤等。

此外,研究者还发现青少年特发性脊柱侧弯的患者表现出较低的体重指数、较低的体脂成分等。长期姿态不良也是导致或加重脊柱侧弯的一个重要原因。

日常生活如何保护脊柱?

人体的关节(比如颈椎和腰椎)在屈曲和旋转时非常脆弱(就好比拧毛巾),需要尽量避免这些情况。

建议做到:低头时不回头,转头时不低头,弯腰时不转身,回身时不弯腰。

睡眠时需注意:

  • 应选择不软不硬的床垫和能够托住颈椎的枕头,入睡时应尽量遵循“仰睡为主,侧睡为辅”的原则。
  • 仰卧时,可以膝部下垫枕头,能帮助维持一个健康的脊柱曲线,缓解椎间盘压力。
  • 侧卧时,则可以双腿间夹被子或者枕头,枕头应与肩同高,而且需要两边换着睡,避免长期单侧睡一边。
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图片来源:123RF

2019年,一项发表在《英国医学杂志》的开放获取式期刊BMJ Open的综述发现:

  • 如果想减少颈部疼痛,建议侧睡;如果想减少腰痛,建议侧睡或仰睡。
  • 对于有胃食管反流的人,左侧睡觉比右侧睡更好,可以减少反酸、烧心的症状。

如果习惯了趴着睡觉,不妨用枕头进行过渡,比如侧睡时把枕头放在背后,防止睡着以后翻成趴着的姿势。

青少年特发性脊柱侧弯该怎么治疗?

一般而言,侧弯角度较小的,佩戴支具矫正是主要的治疗方法,这也是目前有效的保守治疗方法。有研究发现,对于侧弯角度在 10° 到 25° 之间的患者,专业的运动方案可以有效控制或改善曲线进展。发现是脊柱侧弯角度已经超过40度,并仍在进展加重的,经医生评估后,建议接受专业的手术治疗

脊柱问题要早发现、早干预、早治疗,否则可能会随着生长发育逐年加重,进而引起一系列的肌骨疼痛、不良体态,甚至生长发育、心肺功能也会受到影响。

目前,也有部分城市开展了儿童青少年脊柱侧弯筛查。青少年脊柱侧弯是一个不容忽视的问题,需要科学对待,无论是那种治疗方式,都建议一定要到专业的医院就诊。

参考资料
[1] Kikanloo, S. R., Tarpada, S. P., & Cho, W. (2019). Etiology of adolescent idiopathic scoliosis: a literature review. Asian spine journal, 13(3), 519.
[2] Pérez-Machado, G., Pascual, E. B., Bovea-Marco, M., Rubio-Belmar, P. A., García-López, E., Garzón, M. J., ... & García-Giménez, J. L. (2020). From genetics to epigenetics to unravel the etiology of adolescent idiopathic scoliosis. Bone, 115563.
[3] Liu, D., Yang, Y., Yu, X., Yang, J., Xuan, X., Yang, J., & Huang, Z. (2020). Effects of specific exercise therapy on adolescent patients with idiopathic scoliosis: A prospective controlled cohort study. Spine, 45(15), 1039.
[4] Cary, D., Briffa, K., & McKenna, L. (2019). Identifying relationships between sleep posture and non-specific spinal symptoms in adults: A scoping review. BMJ open, 9(6), e027633. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-027633

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