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动物医院化验室里,我本人在灯下发出了荧光

2021-05-06

2020年过得飞快,窝在家里上了半年网课后,7月份我接到返校通知,急匆匆拖着箱子和养出来的十几斤肉飞往学校。

提神醒脑的核酸检测后,我们这批返校考研的学生被安排进了临时宿舍楼,接着就是自习室、宿舍楼、食堂、操场的矩形平淡生活。然而一个阴谋竟悄悄在我皮肤上展开。

两块钱的皮炎平,没用

在热得要命的自习室里学习,知识进得不多,汗流得不少。在一次平平无奇的擦汗动作中,我敏锐地感觉到脖子下面有块皮肤不太对劲,它干爽、粗糙,在充满汗水的皮肤上显得格格不入

然而我没管,只是平时更加注意它周围的皮肤了。过了几天,周围干爽的皮肤越来越多,我开始觉得不对劲了。周末例行通话时,我跟老妈提了一句,她说不会是真菌吧。作为一个兽医专业的学生,我当即搬出自己零碎的微生物、内外科、传染病知识进行反驳,张口就是“读了四年书什么真菌没见过”。

我妈只回复:“赶紧去医院看看。”

挂了电话我认真思考,虽说不痛不痒,但它就在那里,还是去医院看看吧。

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后来皮肤开始出现脓包,大概这个样子。丨theskincareculture.com

校园防疫重于泰山,出校门没那么容易。还好校医院一直开着,挂五毛钱的号,老医生大笔一挥“湿疹”,开了支两块钱的皮炎平

就那么涂了两三天,好家伙,开始出现小脓包了,而且越长越多但依旧不痛不痒。在宿舍里一脱衣服,简直触目惊心。

室友们进行了会诊,这个说湿疹,那个说湿疹,还有舍友信誓旦旦说他家有祖传秘方专治湿疹。鉴于他们曾将牛仔裤掉色染手诊断成发绀,我决定再去一趟校医院。

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“狗感染了马拉色菌也很好治”

这回换了个年轻医生,说小伙子湿疹很严重啊,眼看就要开皮炎平,我说“得得得我还有”,赶紧溜之大吉。

回宿舍之后,我心里犯起了嘀咕,涂了皮炎平明显能看到不那么红了,但我也知道这只是糖皮质激素的药理作用,所以它到底是什么呢?我决定在胸口上分两个区域做对照试验,一块涂皮炎平,一块涂能治各种“癣”的盐酸特比萘芬。经过4天的对比,均无显著疗效,我当机立断决定请假出去看看。

室友得知我要出门,纷纷提出了代购要求,我一一答应。最后他们温馨提醒我别走错方向,要走南门。为什么呢?因为南门是我校附属动物医院。

跑了三个楼签了四个字盖了两个章,总算能出校门了。我直奔最近的中心医院,挂了个皮肤科的专家号。老专家一看:小伙,你这是马拉色菌毛囊炎啊!

马拉色菌?条件致病性真菌,这个我也熟,在实验室见过好几次,想不到自己竟然得了这个病。

我多问了一句:“您怎么不化验一下呢?拿个伍德氏灯照一下也好呀!”

“这个症状多半都是这个病,你自己回学校照一下吧。”大夫说着给我开了生化二十项,让明天再来抽血。

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伍德氏灯是诊断皮肤病的专用设备,灯下呈现荧光则提示可能有真菌感染。丨pictures-of-cats.org

一回学校我就去动物医院了,跟老师打了个招呼就溜进了化验室,先用伍德氏灯一照,果然荧光接着就该刮片了,怕感染,算了算了。

老师过来一问,说:“没事,狗感染了马拉色菌也很好治,几天就好了!

还是读读文献吧,大概有数了,明天老实去医院抽血就好了。第二天又是一通签字盖章,抽血等待后,我拿到了四盒口服抗真菌药。

我斗胆一问:“冲击疗法?”

大夫说:“是的,回去好好吃药吧。”

回到学校,我又去校医院开了点外用的抗真菌药,外敷内服一起来,很快小脓包都消失了。虽然一直没什么感觉,但总归是解决了这一大问题,算是沉闷复习生活中的一个小小插曲。

医生点评

谢恒丨广东省皮肤病医院医学美容科主治医师

马拉色菌也叫糠秕孢子菌,是皮肤最常见的定植真菌之一,可以说,多数人身上都有马拉色菌,只不过数目不同而已。

就像文中说的,马拉色菌是条件致病性真菌,这类真菌特别喜欢油脂,所以在油脂分泌旺盛的地方繁殖得更多,比如头皮、面部(尤其是鼻部)、以及胸背部,也更容易在这些地方引起疾病。这也是为什么很多人都有头皮屑,鼻翼两侧也容易发红、起皮,其实本质上都是有马拉色菌参与而导致的脂溢性皮炎。

说回到本文患者,马拉色菌导致的毛囊炎其实也是一种常见的皮肤病,临床中常被人和普通痤疮混为一谈。有些人脸上的痘痘长得比一般人的痘更小更密,也更容易起皮,把它按照普通的痤疮来治疗吧,效果是有,但总好不全,稍微一停药又会迅速发作,让人非常烦恼。另外还有一些人,哪怕脸上早就不长痤疮了,胸口和背上也会反反复复长一些类似的痘痘。碰到这些情况,我们都要考虑,这到底就只是普通的痤疮,还是马拉色菌毛囊炎。

如果有怀疑,门诊一般会做真菌涂片检查,就是刮点皮屑,放到显微镜下观察,如果发现马拉色菌,那基本可以确诊。但现在大家都爱干净,一天要清洁皮肤好多次,很多时候镜下观察不到马拉色菌,但即便这样,如果临床上有怀疑,也可以开始抗真菌治疗。

对于马拉色菌毛囊炎,大多数情况下外用药物就足够了,一般是抗真菌洗剂(如酮康唑、二硫化硒等)+抗真菌药膏(如联苯苄唑、特比萘芬等)。但本文作者比较惨,做对照试验时外用特比萘芬效果不佳,这时候就只能再加上口服药物一起了。

最后要提醒大家的是,对于马拉色菌毛囊炎,不用太纠结,毕竟就算这次治好了,超过一半的人后面还会复发。谁让马拉色菌是住在我们人类身上的倒霉孩子呢?

凑活过吧,还能把自己火化了不成。    

个人经历分享不构成诊疗建议,不能取代医生对特定患者的个体化判断,如有就诊需要请前往正规医院。

作者:普鲁士蓝

编辑:黎小球

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