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发烧厉害时男友就菊花痛,有这么巧合的吗?

2023-09-14

一切都要回溯到2023年1月。我和男友都是2022年12月下旬新冠阳的,阳康后一个月,我因细菌感染在社区医院输了几天液,男友则因为间歇咳嗽在社区医院做了个肺部CT。CT结果一切正常,于是医生给他开了一些止咳消炎的药,但没想到药才吃了一天,他就开始发烧。

反复发烧,男友说他的菊花有点痛

发烧了怎么办,只好再去医院。

这时男友提到,他最近菊花有点痛但社区医院没有肛肠科,只能挂外科。外科医生让男友验了血发现有点感染,便给开了口服药。然后在我们的强烈要求下,医生给他看了看菊花,但没有指检。医生说暂时没发现什么问题,让他回去吃药。

然而吃药的效果并不好,要过年了,男友还是发烧,体温在37.4℃~37.9℃之间波动。没办法,大年初一我们又去了社区医院。这次挂了内科,内科医生看了之前的检查结果,听了心肺,然后按照支气管炎给他打了点滴并开了口服药。

效果立竿见影,三天下来,男友状态恢复很好,这也成了他整个春节假期里难得舒心的几天。

我们多么盼望这就是痊愈的前奏,可世事常不如人愿。眼看春节假期马上结束,开的药刚刚吃完,男友又很悲催地开始发烧了!而且这次烧到很高,吃了退烧药才降下来。

这下我俩都觉得事情大了,一停药就发烧,说明之前的治疗可能不除根。于是我俩赶快再去社区医院,这次收获了一张多项指标异常的化验报告单。

化验结果显示多项指标异常。丨作者供图

这时男友再次提到,他的菊花很痛,且这两次都是发烧厉害的时候菊花痛有这么巧合的吗?好在这次接诊的医生给他做了指检,告诉我们很可能是肛周脓肿,并建议我们赶快去三甲医院肛肠科就诊。

当时我还有闲心跟他开玩笑,说这个病我在“果壳病人”看到过,不严重,就是很痛苦,让他做好心理准备。只是我们谁也没想到,前往三甲医院的路之后会走很多很多次……

辗转多个科室,却找不到发烧原因

我们选择前往一家大型三甲医院(A医院),并谨记社区医院医生的告知,直接挂了肛肠科的号。秉承着肛周脓肿是肛肠科常见病的想法,我们挂了不用排队很久的普通号。

医生听了我们的描述,看完之前的检查单,二话不说给他做了肛门指检。检查完医生给出结论:摸到了一个小的瘘管,即肛瘘,但非常的小,所以他并不认为这个是导致发烧的原因。最后他给我们开了肛塞的药,说用药应该能解决男友肛肠的问题,至于发烧,建议我们还是去其他科看看。

从肛肠科出来,我俩面面相觑,菊花问题又排除了?那发烧原因是啥?挂什么科?

商量一番后,鉴于之前按照支气管炎治疗时效果最好,我们决定挂呼吸科。可呼吸科人山人海,一号难求,导诊护士建议我们可以考虑去发热门诊。

发热门诊人不多,很快排到了我们。医生说,通过化验指标目前只能判断出大概率是细菌感染,发热门诊可以给药解决发烧问题,但要找到发烧的原因,还需回归具体科室。我问我们应该去哪里,医生说不明细菌感染可以挂感染科。

当天是周末,感染科不出诊,男友计划第二天工作日再来。

第二天我们直奔感染科,跟医生说明情况,医生看了检查大手一挥:“回去抗生素点滴挂7天,口服药吃10天,还发烧直接来住院。”

那发烧的病因呢?不查了吗?

我俩不甘心,来都来了,当场又挂了一个呼吸内科。我们又将情况说明一番,医生看完检查结果,皱眉说觉得不像是呼吸内科相关的病因。在了解了我们肛肠科的就诊经历后,医生怀疑应该还是肛肠科的问题。

辗转于各个科室,却始终查不出病因,我深感疲惫。男友基于对自己身体的了解,也觉得问题可能还是在肛肠科这边,于是我俩又挂了肛肠科的专家号。

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折磨我们近半个月的发烧

终于有了答案

这次进肛肠科,医生上来就快准狠地给男友来了个指检,男友连连叫痛。随即医生脱下手套,给出了他最终的判断:“肛周脓肿,但是位置比较高、比较深,所以在肛门外观看不出来。”想来这可能也是之前医生没能诊断出来的原因吧。

“那不断发烧的症状,是这个脓肿导致的吗?”我问道。专家回答,以男友这个年龄(26岁),暂时不考虑是多重原因导致发烧。

啊,折磨我们近半个月的不明原因发烧,终于有了答案!

但医生表情并不轻松,而是给开了第二天的核磁共振检查,嘱咐第三天再来找他看结果,并说可能很快就要准备手术。

这么严重吗?我俩震惊!

医生解释说脓肿很大,任它发展的话可能会蔓延到周围其他部位,引起更大的麻烦。于是我们乖乖做了检查,结果显示男友的肛周脓肿位于肛门内、外括约肌之间,同时还有肛瘘。在第三天,我们拿着结果又去找了医生。

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核磁共振结果图丨作者供图

在此期间,起初那位指检摸出肛瘘的医生给开的药,男友一直在用。不知道是不是这个原因,复查时,医生说脓肿小了不少,可以不用着急手术了。

至于下一步治疗,医生说,想要缓解症状的话,可以保守治疗,或者引流(用针抽);想要根治的话,只能手术,但手术可能会损伤肛门括约肌。经过考虑,我们选择先保守治疗并继续观察。

于是每天用着药,男友度过了风平浪静的一个月。可到了2023年3月初,发烧卷土重来。

男友又去了医院两次,挂了不同医生的号,每个医生都表示必须手术引流;如果不引流,可能会形成高位复杂肛瘘,到时再做手术,不仅手术难度增加,损伤肛门括约肌的可能性增加,还有可能需要多次手术。

听罢,男友又挂了当初给他确诊的医生号,因为觉得这位医生最了解他的病情。那时他已经受够了发烧困扰,决定接受引流手术。

结果男友闹了个大乌龙,挂号挂错了院区。但因为是工作日请假出来的,不甘心就这样回去。查看了下周边医院肛肠科有没有号,发现不远处的B医院有,而且挂号平台的医生介绍看起来还不错,于是我们决定过去。

诊断仍是一样的。对于男友这种高位肛周脓肿合并肛瘘的情况,医生说可以做TROPIS手术,手术对肛门括约肌损伤相对小,术后复发率低。不过这种手术方式较新,需要我们抉择。听罢,我二人立刻决定做手术,当天就飞速办好了住院手续。

第二天手术,整个过程仅花了半个多小时。医生给男友挂了线引流,嘱咐他回家养护,于是第三天我们就出院了。

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出院记录丨作者供图

差不多一个月后拆了引流皮筋,又过了一个月,男友已经差不多痊愈。这段曲折的求医历程也终于暂时落下了帷幕。

医生点评

张文涛 | 甘肃省人民医院普外科 主治医师

绝大部分肛周脓肿的形成是由于肛腺阻塞感染而形成脓肿,且该病发病率男性高于女性。

肛周脓肿最常见的是肛周皮下和坐骨直肠窝脓肿,而高位肛周脓肿(高位肌间、肛提肌上及直肠黏膜下脓肿)较为少见。肛瘘则是指肛管与肛门周围皮肤之间形成的管道,约30%~70%的肛周脓肿会伴发肛瘘。

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肛周脓肿的位置示意图丨参考资料3

肛周脓肿的诊断通常基于病史及体格检查,同时也借助直肠指诊和肛门镜的检查。脓肿处可触及肿块,或有波动感或触痛。部分病人会伴有发热这样的全身症状。MRI对于判断肛周脓肿以及肛瘘的位置有较高的价值。诊断肛周脓肿时还要与肛裂、血栓痔、肛管癌以及克罗恩病等相鉴别。

肛周脓肿的治疗原则是及时切开引流一旦诊断肛周脓肿,应及时切开引流,否则可能会发生播散引起周围间隙的感染以及全身感染,甚至导致脓毒血症、败血症。

手术引流方式包括直肠腔内引流、置管引流或挂线引流等等,具体选择哪种因病情而异,也因人而异。且脓肿切开引流的同时是否行瘘管切开术目前仍存在争议,需要医生权衡利弊。

文中病人最后采取的经肛门括约肌间切开术(TROPIS)是2017年提出的一种手术方式,在高位肛周脓肿和高位复杂性肛瘘治疗上有一定应用,对肛门括约肌损伤较小。不过这种手术方式还较新,关于它的临床数据有限,实际应用效果也还在不断的积累中,值得进一步研究。

对于肛周脓肿,手术只是第一步,术后康复也相当重要。首先就是要养成良好的生活习惯,避免便秘,适当增加膳食纤维的摄入,减少长时间站立和静坐;其次是肛周皮肤的护理,定期采用温水坐浴,降低感染率,促进预后;再者就是适当的提肛锻炼,利于肛周血液循环,增强肛门括约肌肌力,促进术后恢复。

参考资料:

[1]中国医师协会肛肠医师分会指南工作委员会.肛周脓肿临床诊治中国专家共识[J].中华胃肠外科杂志,2018,21(4):456-457.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2018.04.018.

[2]宋顺心.美国结直肠外科医师学会肛周脓肿、肛瘘和直肠阴道瘘临床诊治指南[J].中华胃肠外科杂志,2017,20(12):1437-1439.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2017.12.027.

[3]赵玉沛,陈孝平.外科学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2019.

个人经历分享不构成诊疗建议,不能取代医生对特定患者的个体化判断,如有就诊需要请前往正规医院。

作者:雨辰

编辑:小艾、黎小球

封面图:PxHere

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