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在北京,几位普通市民和医护的疫情时刻

两次抗原阴性后,12月20日,张强去了办公室。

那个清冷的早晨,他驾车一路畅通无阻。不到半个小时,就到了办公室。周围同事都没来,张强一个人坐在电脑前,敲打着键盘,发出孤寂而又响亮的声音。

10天前,他出现头痛、发烧、全身酸痛等,开始居家隔离。那时,北京疫情正处在上升阶段,很多轻症、无症状患者都在家隔离,也有一些人涌进了医院。12月12日举行的新闻发布会上通报,11日,北京市发热门诊就诊患者2.2万人次,是一周前的16倍。

2022年12月9日,北京,通州潞河医院感染性疾病科发热门诊外,市民等候就诊。视觉中国 图

与此同时,北京明确了新冠患者分级诊疗流程。

在张强感染后,他的妻子李妙和儿子张嘎接连发烧、头痛。一家人在家吃退烧药,十天喝掉了七八十瓶五百毫升装的矿泉水,病情渐渐好转。

12月19日,北京举行的疫情防控发布会称,发热门诊总数由94家增至1263家,投放至药店的大包装退烧药按需拆零销售,经过一段时间的紧张调度,群众就医用药需求保障虽整体仍处在紧平衡状态,但已出现趋稳向好明显态势。

居家结束后,第一次出门“中招”了

12月10日,住在回龙观的李妙和丈夫张强出门时,看到楼下一位老人在问快递员:还需要核酸阴性证明吗?当听到对方说不需要时,老人露出了惊讶的表情。

3天前,国务院联防联控机制发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》(简称“新十条”),指出要优化调整隔离方式,允许无症状或轻症人士居家隔离,除养老院、医疗机构、中小学等特殊场所外,不要求提供核酸检测阴性证明,不查验健康码。

自11月中旬,小区临时封控以来,那是李妙第一次走出家门。 当天正好周末,北京天清气朗,气温零下5℃到零下3℃。一家三口自驾去了香山。一路上,车不多,行人寥寥,景区门口的商店多数关着门,有一种秋冬的萧瑟。

第二天下午,张强开始发烧,接着出现头痛、肌肉疼痛等症状,折腾得他一个晚上没有睡好,李妙和8岁的儿子当时还没有出现症状。

与此同时,家住海淀区的何丽,在结束了“漫长”的居家办公后,于12月8日去到朝阳区刚开门的电影院看了一场电影。

商场空空荡荡,很多商店都没有开门。何丽记得,整个看影厅,加上她,一共只有七八人。她全程佩戴口罩,并不时用酒精凝胶消毒。但第二天,她还是出现嗓子痛、发烧等症状,开始居家隔离。三天后,她收到此前在网上买的抗原,检测出阳性。

早在12月初,李妙就在网上买了一份儿童感冒药套餐,三天后收到了药。12月7日,她又买了两盒成人的布洛芬,三天后送达。因担心收不到货,她同时在另一家电商平台下了订单,但迟迟没有发货。

家里剩下的三支抗原,还是封控期间小区物业发放的。12月12日早上,张强扛不住,吃了一颗布洛芬,有所缓解。他用了一支抗原,检测结果为两道杠。

“新十条”发布后,张强的单位恢复了几天线下上班,“要求到岗率100%”。张强去公司上了三天班,检测阳性后,他立即给领导报备,申请居家隔离。

张强说,此前公司要求他们,只要身体允许,可以支撑工作,就必须到岗;如果不能工作,就得请病假。他担心,有些人阳了,却不想请病假,仍然去上班,因为请假要扣工资。

不过,12月12日,张强接到公司通知,返岗必须两次抗原阴性。

感染新冠后居家,工资怎么算,没有明文规定,各家的做法也不同。何丽说,他们公司规定,抗原阳性,不能去公司。如果症状严重,可以请病假;症状比较轻,申请居家办公。何丽说,这两种情况都不会扣工资。

线上线下买药都难,快递小哥也感染了

12月12日举行的疫情防控发布会介绍:北京市医院发热门诊从94家增长至303家,全市全部二级以上医院均开设发热门诊或诊室。

同时,北京明确新冠患者分级诊疗流程:轻症和无症状感染者居家隔离康复,症状加重时可就近至社区卫生服务机构就诊;病情较严重、超出基层诊疗能力的患者,根据病情至辖区二三级医院就诊,必要时转诊至市级定点医院。

12月13日,北京昌平区一家精神康复医院值班医生介绍,他们医院一直执行封闭式管理,但仍出现了四五个病人和几个工作人员阳性,部分退烧药紧缺。

此前三天,该医院新开了发热门诊,把阳性患者跟其他病人分开收治,感染的医务人员也进行了“居家隔离”。之前,医院有病人出现发热症状,会送到其他医院的发热门诊排查,排除新冠后再返回医院,如果感染了新冠,则会送到定点医院去收治。

12月12日,北京某三甲医院全科医生杨佳说,他们科室有一半的医生检测出阳性,一定程度上影响了医院的正常运转。当天,她检测出阳性后,开始居家隔离。

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2022年12月8日,北京一家医院开设的发热门诊。中新社记者张宇/视觉中国 图

大量患者涌入医院,院内感染几乎是难以避免的事。

一家定点医院的发热门诊医生说,他一天上午看的病人中,有80%的症状是不用来发热门诊看的。“发烧不超过三天,尤其是年轻人,没有基础疾病的,不用来发热门诊,在家休息+喝水。”

但也有一些人是因为买不到药物,才去到医院。

12月13日,海淀区明光北里附近网点的一位快递小哥说,他们不太愿意接药品的订单,因为都催得很急。

当天,朝阳区酒仙桥附近网点一位快递员介绍,他们一半的员工感染了新冠,都待在家里隔离。“现在人手紧缺,每天都忙不过来”。

一些线上订单长时间无法送达,而病人着急用药,他们只好去线下药店和社区医院买药。

12月9日下午,住在劲松街道的张静高烧不退。网上买的抗原一直没有发货,家里也没有备多少感冒药。50多岁的母亲跑去附近药店买抗原和感冒药,连跑了四家店,最终什么都没有买到。一直到次日早上,才买到了一盒抗原。

12月11日,朝阳区朝外大街一家药店店员说,最近他们八点半开门时,门口已经排了很长的队伍。早上和晚上排队买药的人最多,一天下来大概有几百人,他们主要买治疗发烧、咳嗽、喉咙痛的药,有一些早已经售空。

12月12日,朝阳区某社区医院工作人员介绍:“前几天开始,每天有一百七八十病人来买药”,该社区没有发热门诊,但可以接诊,一共11名医护,其中9名阳了,只剩一名护士和一名中医大夫在工作。当天,朝阳区另一家社区医院介绍,他们医院只剩感冒中药颗粒了。

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12月13日,北京某医院取药窗口。澎湃新闻记者 柳婧文 图

因为买不到止咳药,家住朝阳区将台路的周晗在小区群里问谁有止咳糖浆、润喉糖之类。一位邻居给了她一盒金嗓子喉宝,另一位给了她半瓶龙眼蜂蜜,放到了她家的门口。

与此同时,大批量防疫药品正发往北京各区;北京顺义、海淀、丰台等多个区发出倡议,号召居民在条件允许情况下,参与外卖快递的配送服务;而多家快递公司也派出数千人增援北京。

医生杨佳建议,患者还可以通过线上问诊开药,虽然医院的药物时有断货,但每天也会补,“如果泰诺没了,就开布洛芬;布洛芬没了,就开洛索洛芬……都是退烧药”。

目前,北京有44家互联网医院、167家医疗服务机构可提供线上诊疗服务。

发热门诊量下来了,接下来要保护脆弱人群

最近10天,发热门诊的医生感觉接诊量比以前少了一些。

12月18日,北京某三甲医院医生张修杰说,此前发热门诊每天接诊200多个病人,现在减少至每天接诊150人左右。

张修杰是外科医生,12月初被临时抽调至发热门诊支援,三天上一个班,一个班6个小时。发热门诊24小时都必须有医生在。

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12月13日,北京某医院发热患者入口。澎湃新闻记者 柳婧文 图

他接诊的病人中,有三十多岁的白血病人,有七八十岁的老人,也有患糖尿病和高血压等基础病的老人等。张修杰说,跟普通发热病人不同的是,新冠病人的身上会疼痛。有的病人感到焦虑或恐惧,他的工作是对症治疗,先给病人降热解痛,经过评估,再分配到专门科室。

12月19日,北京举行疫情防控发布会介绍,与12月9日高峰相比,120急救电话的呼入量12月18日下降了33.47%,但日呼叫量仍约为常态时的5倍。

发布会称,目前北京可开展新冠症状互联网首诊并给予价格和医保政策支持,快递企业产能整体已恢复到正常水平,人员上岗率提升到接近90%。

12月20日,北京海淀区中关村某网点的快递小哥说,自12月17日开始,他们网点此前阳的同事陆续转阴返岗,现在已经全部到岗了。

张强也感受到了变化。12月16日晚上,他在网上买了牙线,第二天早晨就送到了,一周前买的桶装水,终于在12月20日送达了。

12月17日,张强症状好转,去小区核酸点做核酸,发现核酸点已经撤离。他走到小区门口的药店,问有没有抗原卖。对方说,你运气真好,刚好新来了一批抗原。张强买了一盒10支,花了54块钱。他接连做了两天抗原,结果显示转阴了。

当天,张强在一个小群里看到消息,说附近一家药店有退烧药布洛芬。张强老家的父母也阳了,买不到退烧药,他想买点药寄回老家。

也不是每个人都能买到药。何丽说,她每天中午12点线上抢抗原,抢了很多天也没有抢到。12月18日左右,何丽的同事也阳了,买不到退烧、感冒药。何丽想到家里还备有一点药,于是给对方快递了一些送去。

同时,北京也在逐渐恢复生活秩序。12月20日,上班第一天,张强吃完自己带的午餐,去外面晒太阳,看到马路上有三三两两的行人,也有车辆偶尔驶过。

发热门诊就诊量下降的同时,高龄和重症患者的救治是接下来的挑战。

据澎湃新闻23日报道,北京朝阳医院副院长童朝晖介绍称,目前该院急诊每天收治500人左右,实际上低于2009年流感时每天600人的最高纪录。通过对病人的结构分析发现,大部分是高龄、有基础疾病的群体。下一阶段工作的重点还是关注高龄、有基础疾病的脆弱人群。

人民日报报道称,为了加强全国医疗救治,特别是重症患者的医疗救治工作,国务院联防联控机制医疗救治组召开视频会议部署工作,要求三级医院充分发挥兜底保障工作,在加强重症患者救治的同时,抓好基础疾病合并重症患者的救治工作。对于低龄儿童和高龄合并基础疾病的高风险人群,可以直接转诊到三级医院,不必再通过分级分类收治和逐级转诊。

视频会议要求,县医院要做好床位、设备设施、人员的准备,建立城市和县之间的支援和转诊机制,保证农村的重症患者能及时转上来。此外,各地提前做好预案,120急救车辆要重点保障急危重患者的转运。

(文中受访市民和医生为化名)

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