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如何看待因丈夫常在外喝酒不回家,四川一女子患产后抑郁掐死 1 岁儿子,终审被判无期?

Dr老爸的育儿经的回答

昨天刚写了一篇关于产后抑郁症的文章,转发过来。

首先说明一下,目前很多发达国家的医疗同行都指出,我们儿科医生应该多关注产后抑郁这一问题,因为我们是最有机会接触到产后母亲的医务人员,所以,责无旁贷。

以下为正文:

就是生了个娃,你矫情啥?

多年以前,一个初夏的下午,阳光明媚,我们一群实习生来到本校第一附属医院精神科的门口。

与别的科室不同的是,这里有一道大铁门,锁得死死的。

等了一会儿,负责本次带教的老师来了。咯吱一声,铁质的门栓被拉开,我们鱼贯而入。

一个隐秘的世界,展现在眼前。

首先映入眼帘的,是护士站,两个又高又壮的护士阿姨站在那里。两边是过道,过道口又是铁栅栏与紧闭的铁门,过道两旁,是一间间病房。

虽然外面已经是炎热的初夏,这里却显得有些凉意,老式的装修风格、格外沉闷的气氛,让我恍若穿越到了另一个世界。

老师带着我和另外两名同学进入到右边第一间病房。

进门一看,一位年轻的女性,穿着蓝白相间的病号服,坐在床上,低着头,一动不动,甚至没有看我们一眼。

带教老师说话了:“刘某某,今天感觉怎么样啊?”

她稍稍抬了一下头,我看到,她在哭。

老师说:“这几位都是你的师弟师妹,随便聊聊吧,心里有什么疙瘩,说出来,好一些。”

我心里一惊。老师低声说:“她是你们师姐,高出你们几届,产后抑郁,重度。”

虽然理论课上已经学习过了,第一次看到真正的患者,还是师姐,仍然有些震撼。

那天下午的很多具体细节,我都记不清了,但还能清晰地回忆起,她一直在哭,是那种压低声音的抽泣。

压抑、沉闷。

直到走出病房,回到阳光底下,我才长长出了一口气,仿佛从另一个世界回到了现实生活中。

这是我第一次见到产后抑郁症。

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01

什么是产后抑郁

产后抑郁是一些女性在分娩小孩后发生的一种抑郁。大多数产后抑郁女性是在分娩后1个月内开始出现症状,但症状也可晚至女性分娩后12个月才开始出现。

抑郁可以让新妈妈几乎每天的大多数时候都感到伤心、沮丧、无助或暴躁,或者是不再享受或关心过去爱做的事情。

许多女性在分娩小孩后会发生一种轻度的产后抑郁,称为“产后心绪不良”,即在分娩后2-3日内出现:

喜怒无常、易激惹或焦虑

难以专注或睡眠障碍

发作性哭泣

“产后心绪不良”的这些症状并不严重,通常会在2周内消退。但产后抑郁则较为严重,持续时间也较长。

有抑郁病史的女性比未曾发生过抑郁的女性更容易患上产后抑郁。

02

产后抑郁有何症状?如何判断?

睡眠过多或过少

感到疲倦或缺乏精力

食欲、体重和性欲改变

产后抑郁的女性即使在孩子已经睡着时也可能无法入睡,或可能缺乏精力到持续数小时无法起床的程度。

她们还可能感到:

焦虑、易激惹和愤怒

内疚或不堪重负

无法照料其孩子

自己是个失败的母亲

如果新手妈妈有想要自残或自杀的情况,请一定立即求助于专业的医务人员!

03

产后抑郁的发病率

世界卫生组织(WHO)的报告指出:

全球范围内约有 13% 的妇女在产后发生精神疾患,其中抑郁最为常见,并且在发展中国家更为突出。

国外有研究报导,在发展中国家,产后抑郁症的发生率约为 20%。

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要注意的是,如果你之前曾发生过产后抑郁,则再次发生的可能性较高;如果你曾发生过抑郁症,出现产后抑郁的风险也比较高。

04

产后抑郁如何治疗?

治疗普通抑郁症的方法也适用于治疗产后抑郁。抑郁症主要有两种治疗方式:

(1)药物治疗。

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对于药物治疗,妈妈们最关心的问题是:还能母乳喂养吗?

确实,精神药物一般都能不同程度地进入乳汁,这可能对孩子的健康产生影响。

不过,并不是说吃了药就不能哺乳。事实上,应权衡利弊后决定。来自Uptodate的建议是:产后精神障碍患者需要药物治疗时,通常不应劝阻其采取母乳喂养。

但是,一定要咨询医生的意见,根据不同的实际情况来判断。

而且,如果用药时坚持母乳喂养,也应从最低有效剂量开始给药,然后缓慢逐步调整剂量。对于早产儿、低出生体重儿或患病婴儿,更需要额外谨慎。

最好的情况是,儿科医生也参与评估和随访,如果怀疑婴儿因此有任何不良事件出现,母亲应立即暂停母乳喂养。

(2)心理干预。

例如,与精神科医生、心理医生或护士谈谈。

05

产后抑郁能预防吗?

目前医学界对此问题并不确定,但有可能是可以的。

专业人士( 产科医生、心理医生、社区护士或助产士 )的家庭访视在英、美 、澳大利亚等西方发达国家是为产妇提供社会支持、预防产后抑郁的主要措施之一 。

当然,我们还做不到这一点,不过,有研究表明,以下几点,也是有用的:

1、帮助新手妈妈处理好人际关系问题,特别是与丈夫的关系;

2、良好的孕期健康教育。

这能提高孕产妇的自我保健意识和自我监护能力,并且应该让她们学习科学的育儿观念与技能,以减少焦虑。

3、应用新媒体,如手机,接受网络心理健康信息或服务。

不过,对此,我认为,网上的信息良莠不齐,还是应该谨慎些。

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(文中所有图片来源于Pixabay)

本文首发于我的同名公众号

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参考文献:

[1]Rahman A,Fisher J,Bower P,et al. Interventions for common peri- natal mental disorders in women in low-and middle-income coun-tries: a systematic review and meta-analysis[J].Bull World Health Organ,2013,91 ( 8) : 593-601.

[2]李佳,李晓璇,心理与心理社会干预在产后抑郁预防中的研究进展[J],中国健康教育,2018,34(3):261-264.

[3]Uptodate:产后抑郁(基础篇)

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