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我国超一半人感染幽门螺杆菌,感染后会有什么影响?如何避免感染?

逍遥散人的回答

一、感染幽门螺杆菌后会有什么影响?

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)通过口腔进入人体后,会寄居于胃上皮细胞表面。如果不进行治疗,通常会造成终生感染,出现慢性活动性胃炎。部分患者(约10%)会出现消化不良症状[1],比如上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感,可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等[2]

Hp感染是消化性溃疡(peptic ulcer,PU)的主要病因。消化性溃疡属于常见病,大约有10%的人在其一生中得过本病,其中以胃、十二指肠球部溃疡最为常见。胃溃疡患者的Hp感染率为80%~90%,十二指肠球部溃疡为90%~100%[3]。消化性溃疡可能会引起穿孔、出血等并发症,严重的可危及生命。

Hp感染还与某些恶性肿瘤的发生有关。比如,它是胃癌的高危因素。而且极少部分感染Hp的患者会发生胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤[1]。世界卫生组织下属的国际癌症研究机构早已将Hp感染列入1类致癌物清单。

另外,Hp感染与某些胃肠道外疾病有关,例如不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜和维生素B12 吸收不良等[4]

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图源:参考文献4

二、如何避免感染幽门螺杆菌?

首先要知道的是,幽门螺杆菌主要是通过口-口粪-口(粪便污染水源、食物)和胃-口(呕吐物污染水源、食物)途径在人与人之间传播。其中,通过唾液口-口传播是最重要的途径[5]

此外,Hp感染率与一些生活习惯有关。比如,经常食用腌制蔬菜、饮用不洁水源、习惯植物油烹饪、吸烟等与Hp感染呈正相关,而食用生蔬菜、喝茶、食用大蒜等与Hp感染呈负相关[2]

因此,要避免感染幽门螺杆菌,就需要做到以下几点:

1. 重视手卫生。除了饭前便后洗手,在制备食物前也要洗手。这里有必要指出的是,很多人洗手只是应付了事,并不能真正发挥预防食源性疾病的作用。关于如何正确洗手,可参考下面这张图[6]

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图源:参考文献6

2. 应避免直接亲吻孩子的嘴巴,并改正不良的喂食习惯,如将食物用嘴吹凉或咀嚼后喂给孩子。

3. 提倡实行分餐制,或者使用公勺、公筷,餐具应定期消毒。

4. 避免喝生水、吃生的食物;不吃霉变、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物;避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒。

5. 保证均衡膳食,多吃新鲜食品,保持良好心理状态及充足睡眠[1]

三、哪些幽门螺杆菌阳性患者需要进行治疗?

Hp阳性的患者都需要根除Hp治疗吗?

答案是否定的。

比如,由于儿童感染Hp后有的会自发清除,根除治疗后再感染率也可能高于成人,因此对于14岁以下儿童,除非患有消化性溃疡,一般不推荐常规检测Hp。老年人根除Hp治疗,要考虑到药物不良反应风险,所以需要进行获益-风险综合评估,个体化处理[7]

不过,对于消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者来说,根除Hp后获益明显,所以强烈推荐进行根除Hp治疗。还有一些人群也推荐根除Hp,具体可以参考下面这个表格[1]

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图源:参考文献1

最后需要强调的是,感染Hp后,究竟是否需要根除Hp治疗,还是要根据病情特点,由消化科医生综合判断后决定。

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