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新生儿脐带该怎么护理?

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凌楚眠,麻醉医生/医学科普博主/进击的护肤博主/丁香园资深作者
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(凌楚眠原创,转载请联系本人)

  • 1.什么是脐带
  • 2.护理脐带的意义
  • 3.新生儿脐带的院内处理
  • 4.常见脐带处理方法
  • 5.居家脐带护理方法及注意
  • 6.脐带观察要点

讲下脐带护理的问题,首先明确脐带是什么

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其实大部分在医院生产的新手妈妈应该没亲手摸过自己的脐带…(脐带和胎盘一起,都是医院标准化处理的;即使签字带回去,产妇也很少自己接触,毕竟…怪瘆人的…)

脐带给人的手感是非常粘非常软的胶质物,呈螺旋状,温热粘腻,是孩子在宫内生存的全部营养物质管道。

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粘腻的胶冻状质地,图中的脐带有典型的产科危急问题:脐带打结,如果结过紧且持续时间过长,有胎儿死亡风险

同时,脐带也是新生儿乃至成年人腹部的先天性生理薄弱点,解剖上缺乏组织支撑,病理上是脐炎感染的好发部位。作为细菌入侵新生儿体内的一道门户,如果护理不到位,轻者引起脐炎,重者可能导致播散的腹部感染或新生儿败血症。

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脐带下方缺乏结缔组织支撑;网图侵删

所以新生儿脐部护理非常重要。

在科普居家脐带护理之前,觉得有必要描述下产房 / 手术室内,助产士是如何处理新生儿脐带的。

顺产 / 剖宫产新生儿娩出 / 剖出后,产科医生迅速用两把血管钳夹住中间段脐带,然后把脐带从两把血管钳之间剪短(减少脐带血丢失)。

此后,新生儿连着半米左右的脐带残端,被助产士迅速抱到产台 / 新生儿复苏台上,这里一般有红外加热灯、保温的包布、吸引器、氧源、新生儿气管导管等等复苏 / 抢救器材备用。

给孩子迅速给氧、口鼻吸引分泌物(一般是胎脂胎粪)、擦拭全身皮肤胎脂、弹足底拍背后,孩子如果面色红润,呼吸、哭声、活动一切 OK 的话,就进入脐带处理阶段。

产台上的脐带处理相对简单,也只是日常护理中的一个环节;不同医院不同产科的具体处理手法是有区别的,大体一致的步骤有:消毒、夹闭、挤血、修剪或剪除、缠线(结扎线)、包扎。回病房时,孩子身上只有短短一截或者树桩般的脐带残端。

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有的产科习惯用脐带夹,就是用消毒干净的硬质夹子固定脐带末端,日常消毒处理,待脐带自然干枯、坏死、脱落后取下即可。

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脐带夹,图源网络,侵删
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有时回病房后,在新生儿出生 2-3 天,会有护士来二次剪脐(放心,脐带本质不属于新生儿自己的组织,没有感觉神经支配,孩子不会觉得疼)。

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回家之后,日常的脐带护理其实不复杂,主要是消毒:每日沐浴洗澡后用蘸有 75%乙醇 /5%碘伏的棉签仔细擦拭、涂抹 2-3 遍,保持清洁干燥,可以不盖包布或者敷料。

脐带失去母体血液供应后,会逐渐坏死,表现出来就是逐渐干枯、发黄发黑,最终脱落,而孩子的脐部也逐渐发育完整。

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网图侵删

这里要注意:

1.进行脐部护理时,应当严密观察脐部有无特殊气味和脓性分泌物,有明显增多的脓液要及时就医。

2.脐带还未自然剥脱时,不要强行“拔苗助长”,试图尽快剥离脐带,更不要暴力拉扯结扎线(结扎线的作用是压迫残端让其尽快坏死脱落,以及封闭开口,防止过多病菌顺期待进入孩子体内,非常重要!),如果结扎线松了要重新结扎。

3.有条件,脐带应该每天护理一次,如果孩子的包裹、衣物被打湿,应该及时护理,直至脐部痊愈。

最后,新手爸妈要善于观察

1.脐带有无出血:主要是结扎线 / 脐带夹脱落,出血较多可用碘伏消毒脐带及周边皮肤,再加固结扎。

2.脐部是否干燥:一旦被液体浸湿或被尿液污染,应该马上用干棉签擦干,然后用碘伏棉签消毒。

3.脐部是否有渗液:残端如果有清亮、淡黄色的粘稠液体,是脐带残端自然的渗出,属于正常情况不用担心;脐带脱落后,脐窝会有些潮湿,并有少许米汤样液体渗出,用 75%乙醇消毒(消毒手法是用棉签从脐窝中心向外转圈擦拭),一天 2 次,一般 2-3 天内就会干燥。

如果渗出物属脓性,脐带周围红肿或有恶臭味,说明脐部可能出现感染,要及时就医处理。

4.可能的脐疝:脐疝处理超出了新手父母的能力范围,如果发现有脐部膨出,赶快看医生——大部分的脐疝随着孩子肌肉发育会慢慢痊愈,不用太担心。

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网图侵删


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