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走路外八字、并腿蹲不下、髋关节嘎嘣响,我需要一场手术

2020-12-30

我从上小学起就意识到自己的腿和别人有点不一样:走路外八字、跑起步来姿势丑到爆、双腿并拢无法下蹲到底。每次蹲到一定深度,大腿靠近髋关节那个位置就会弹响一下,然后膝盖分开才能继续蹲下去。

 

到20多岁的时候,我觉得更不对劲了,镜子里的自己髋部很窄,尾椎骨那一片有点突出,从背后看有点尖屁股的感觉。而且坐久了或睡觉保持一个姿势久了,有时髋关节连带着附近的腿会麻麻痛痛的,这与普通腿被压麻了的感觉不一样,像是从骨头发出来的痛。

 

我上网查了查,没看出个所以然,心想可能是自己骨骼清奇吧,而且侧面看屁股还挺翘,也有点美滋滋的。

 

外八字丨pixabay

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“臀肌挛缩” 是个什么鬼

 

直到2016年底的一天,同事说他在央视9台看了一个记录片,讲的病症表现就是走路外八字、并腿无法下蹲,病名好像叫什么“臀肌挛缩”。当时我的脑海里就像有把大宝剑开天辟地了一样,立马掏出手机开始查询“臀肌挛缩”是个什么鬼,搜索结果是与青霉素肌肉注射有关的臀部肌肉挛缩。

 

想起小时候扁桃体经常发炎化脓,动不动就被我妈提去打针,那会常用的抗生素好像就只有青霉素,每次打完针屁股都要痛好久,没想到这居然让我的屁股挛缩了。

 

既然问题找到了,我就想把它解决掉,毕竟没哪个女生愿意迈着霸气外露的步伐。当天我就请假跑到当地的省人民医院咨询了骨科医生,得知可以开刀做手术,但两条腿外侧会留下一条长疤痕。OMG,这都什么年代了,难道没有微创吗?我立马又掏出手机打开某医疗APP,反复查询和看了好多病友术后的反馈,决定就近跑一趟重庆的一家大医院,找关节外科的专家看看。

 

坐火车到重庆已经是大早上,之前在APP上挂了号,到达门诊时正好赶上预约时间。这家医院关节外科的陈教授检查之后确诊我就是臀肌挛缩,他很温和地说,“你这个挛缩程度不算轻,但也不是最重的,可以做关节镜微创手术”。

我立马答应了,就是为了做微创来的啊。

 

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微创关节镜手术了解一下

 

一个星期后的早上,我第一个被推进手术室的走廊,听到好多医生护士来来往往做着准备。我看着天花板的灯带,想着马上就能正常走路跑步还挺激动。

 

大概半小时以后,我被推进了手术室。先进行麻醉,麻醉师要求我蜷缩成煮熟的大虾状,越弯越好,充分暴露腰椎,然后找准部位用针头刺进腰椎之间。我感觉那针头粗得像给牛打针的,随着医生慢慢用力刺进来,好像听到了金属和骨头摩擦的声音,不过整个麻醉过程还是很顺利的,只有点酸胀的感觉,并不算很痛。

 

然后我被医生抱上了手术台,还得到一堆人的惊叹,“你好瘦啊,上次那个病人我都抱不动”。之后,我被戴上氧气罩,你别说,那股水果味甜甜的很好闻。

 

手术全程我的意识都很清醒,听着医生们讨论昨天吃的火锅不错、打麻将谁手气不好,还记得主刀的陈教授播放了Hebe的《小幸运》,这可是我当时单曲循环的歌,心里暗暗赞叹医生的歌曲品味不错。

 

但双腿就没这么舒服了,有点涨、有点热,对触碰没什么感觉,医生说他抠了我的脚板底,但我完全没感觉到。我在心里默默想,大概瘫痪了就是这样吧?然后只觉得有个小细管样的东西穿进大腿外侧的肉里,过一会儿听见医生说,“看见没,这就是挛缩带,现在我们把这里处理掉”。

 

接着,我就闻到了一股烤肉的香气,十几分钟后一条腿就处理好了。然后,我被翻转过去处理另一条腿,整个手术过程大概就半个小时。

 

术后6个小时不能进食、喝水,还不能用枕头,我只能平平直直地在床上躺着。手术部位用像订书针一样的针拉拢,外面包着纱布,麻药的药效过了以后有一种灼烧感,但并不是很痛,护士拿来冰袋给我冰敷了一晚上。

 

我想着,这微创就是牛啊,没出什么血,手术也没多大痛苦。

 

病历中的入院情况 | 作者供图

 

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术后的魔鬼训练

 

然而我还是too young too simple,术后的恢复才是魔鬼体验。第二天一早,陈教授就来查房了,让我下床进行并腿下蹲以防粘连。可我感觉两条腿像木乃伊一样,好像稍微弯一下就会撕裂伤口,一直怕怕的不敢蹲。

 

一贯温和的陈教授见我不动,异常严厉地用手撑在我肩上把我压得蹲下去了,那种僵硬带着撕扯的痛令我惊慌失措:“我的伤口会裂!”陈教授不为所动:“不会的,你要是不想白手术一场,就克服一下,严格锻炼。”

 

于是,我开启了艰难的下蹲康复过程,每天都要蹲至少200个,哪怕是冬天,都能蹲到一身大汗。

 

术后第3天我就出院了,继续严格按照医嘱进行康复训练,除了下蹲,还要练习走直线和负重抬腿。术后一个月复查时,手术效果良好,两条腿上只有小小的四个点状的疤,终于能像正常人一样走路、跑步和并腿下蹲了,神奇的是,我的髋部形状也慢慢变得正常了。

 

我发自内心地感谢医学技术的发展,以及关节外科的医生护士们,让我不再是那个尖屁股的“鸭脚板”妹子了。 

 

医生点评

姜钰丨解放军总医院第四医学中心骨科主治医师

臀肌挛缩症是以多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩为病理特点的疾病,表现为髋关节屈曲、内收、内旋功能障碍及特有的步态体征。最常见于儿童,儿童的总体发病率在1.0%~2.5%,在我国更为普遍,通常发生在双侧。

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目前认为臀肌挛缩症多是由于臀部反复注射青霉素等药物引起的,如作者小时候的经历。还有可能与免疫因素、特殊的瘢痕体质、外伤、感染、遗传等相关。

臀肌挛缩症患者由于臀肌挛缩,髋关节内旋、内收受限,所以站立时髋关节处于外旋位,即“外八字”。患者坐着时一条腿不能放到另一腿的上方,即不能跷二郎腿。下蹲时,双腿不能并在一起,病变严重者下蹲时双髋呈外旋和外展位,像青蛙的姿势,即“蛙式腿”

部分患者髋关节屈伸时,股骨大转子表面有一可触及的挛缩带滑过,并产生弹响,即“弹响髋”。长期的异常步态可能导致骨盆倾斜、双下肢不等长,导致走路跛行。作者的“外八字”步态、双腿并拢无法下蹲到底以及弹响髋都是本疾病的典型表现。

臀肌挛缩症一旦发生,则不会逆转,并且随着年龄的增长会逐步加重。因此对于已经发生髋关节内收、内旋受限的患者,要积极接受手术治疗,防止臀肌挛缩的进一步加重。如果关节活动受限导致的异常步态得不到纠正,会进一步导致下肢畸形、骨关节炎、骨盆倾斜及腰椎侧凸等并发症,那时治疗将变得更加困难、预后更差。

本疾病的手术方法主要有开放性手术及微创手术。开放性手术视野清晰,能在直视下彻底松解挛缩组织,适合病情比较严重的患者。但由于切口大、不美观、手术创伤大,以及瘢痕体质患者术后易复发等原因,开放性手术已经较少被采用。

目前多采用作者接受的微创手术治疗,即在关节镜下进行松解。微创手术创伤小、切口小、失血少、并发症少,并且通常可以取得与开放手术同等的治疗效果,所以已是主流的治疗方式。

无论采用何种手术方式治疗,术后及时进行髋关节功能锻炼都是至关重要的,而且需要维持必要的强度和幅度,才能防止手术部位再次粘连,减少复发,使手术的效果达到最佳。

就像文中陈教授说的那样,不想手术白做,就得严格锻炼。康复的过程只能靠自己,要像作者一样吃苦流汗,每天遵守医嘱刻苦康复锻炼,才能取得满意的治疗效果。

个人经历分享不构成诊疗建议,不能取代医生对特定患者的个体化判断,如有就诊需要请前往正规医院。

作者:狮子座柳柳

编辑:代天医

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