交流会现场。 上海市医保局 供图
近年来,越来越多的创新药通过谈判方式进入国家医保药品目录。2024年1月1日正式实施的新版国家医保药品目录中,国谈药品种已达425个,这些入选药品大多是治疗特重大疾病的药品。
12月17日,上海市医疗保障局会同上海市卫生健康委、市科委、申康中心,召开国谈创新药落地院企交流会,医疗、医保和医药三方共同推进国谈创新药高效入院,让患者尽快用上好药新药。在当天的交流会中,总共32家企业受邀参加。
创新型医药企业津曼特公司研发的纳鲁索拜单抗注射液,是2024年医保目录新增药品,用于罕见病骨巨细胞瘤的治疗,单支注射液价格1380元,一般患者术前要使用三支,进入医保后,患者的医疗支出费用大大减轻。该企业市场医学总监史玉祥表示,上海医保部门全力支持企业创新发展,积极推荐符合条件的创新药纳入国家医保药品目录,连续四年对企业进行政策及谈判的辅导,都有助于促进创新药品的市场销售的增长,也使企业有持续创新的动力。
“创新药进入医保目录,还需要医院应采尽采、应配尽配,患者才能用上这些新药好药。”瑞金医院副院长蔡伟表示,在创新药进入医保目录后,我们医院会尽快召开药事会,把最新的谈判新增药品根据临床需要引进医院,“在入院以后,我们尽可能实现应配尽配,接下来还会做好相关培训工作,为临床一线人员介绍这些药物的特性和他们的配伍禁忌以及使用的一些需求,也会安排临床药师进入到临床科室,协助临床医师一起来用好药品来治好病。”
上海市医保局医药管理服务处副处长沈怡介绍,2023年7月,市医保局等7部门出台《上海市进一步完善多元支付机制支持创新药械发展的若干措施》,其中包括创新药涉及的诊疗项目,实行医保预算单列支付,以及将符合条件的药店纳入“双通道”范围,确保国谈创新药品“买得到、用得上、报得了”。
“医院暂时没法配备这个药品的时候,通过临时采购的方式‘进院’让患者去使用,还有一种就是通过外配处方的形式,患者凭着处方到门诊统筹的药店进行支付结算,也可以享受医疗机构相同的医保待遇和支付政策。”沈怡说。
统计显示,上海医疗机构2024年采购国谈药品金额超过100亿元,惠及患者2400多万人次。与此同时,上海市医药企业的创新成果也得到了快速转化。