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5年,363针,我终于摆脱过敏了!

2022-09-16

又是一年夏秋花粉季,往年的我此时正在跟过敏做斗争:专用洗鼻子洗液、抗过敏药、鼻喷药水、眼药水……多管齐下,方能正常工作生活。后来,在皮下注射300多针之后,我终于没有再过敏了!

厚厚的脱敏治疗注射单丨作者供图

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每年秋天,早上起床先来十几个喷嚏

还记得小学五年级暑假尾巴的某天早上,父亲带我去跑步,一出门我就连着打了十多个喷嚏,父亲觉得我是感冒了。但我清晰地感受到那是不同于感冒的喷嚏,更像是过敏。

再后来,记忆最深刻的是我20岁那年的秋天,每天早上十几个喷嚏接连不断,嗓子也疼得要命终于忍不了了,想到可能是过敏,我去买了抗过敏的氯雷他定,一粒下去症状果然好多了。

从此,这个药拯救了我两三年。但从最开始的一粒管几天,到后来一粒连一天都管不了,我就知道该去医院了。

此时我的过敏已经非常稳定,每年从立秋开始,起床时一定先来十几个喷嚏,涕泪横流;然后症状会持续到国庆节,时轻时重,重的时候我整个脑袋都是混乱的,鼻子痒、眼睛痒、耳朵痒、嗓子痛,同时还有打喷嚏、流鼻涕。

在网上查到我这种情况应该挂变态反应科,但家附近的三甲医院没有对应科室,只有耳鼻喉科。我想反正都是鼻子的事儿,耳鼻喉科应该也行吧。于是靠着从耳鼻喉科开的各种各样的药,我又熬过了几年。

再后来,跟一个同事聊天时得知,她春季花粉过敏,后续引发了支气管哮喘。想到自己一年比一年严重的过敏症状,我决定去变态反应科看看。

我开始了长达近5年的皮下注射

2015年秋天,我抢到了北京协和医院变态反应科的号。医生听完我的病史描述后,首先问到:“家里有人过敏吗?”我这时才想起,姥姥一到秋天就离不开手绢,经常擤鼻涕,这有可能就是过敏啊,便如实告诉医生。

我问医生:“我这过敏是不是因为免疫力低下啊?我是不是应该多锻炼啊?”医生:“多少世界冠军也过敏,你能说他们锻炼不够?过敏主要和两件事有关,遗传和环境。遗传改不了了,环境的话,北方夏秋季有你的过敏原,你要不去长江以南生活?”我:“……”

医生告诉我,由于当时是我的过敏季,不适合做脱敏治疗,让我等国庆假期之后再来医院。说罢,医生还贴心地嘱咐我如果挂不上号就直接找他加号。

因为工作的原因,我10月底才腾出时间去医院。遇到的第一个下马威就是过敏原皮试:首先要扎23针皮试;扎完后,医生用小刮板在我皮肤上刮了一下;等待15分钟后,去给医生看胳膊上起的大红包。加上抽血化验的结果,不出意外地,我被诊断为夏秋季花粉过敏患者

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过敏原皮试丨作者供图

结合检查结果和病史,医生问:“你要不要试着做脱敏治疗?这个治疗疗程非常长,花费也大,医保不报销。”

“要几年?要多少钱?能根治吗?”我一脸懵。

“治疗要3~5年,花费在1~2万,一般能根治。皮下注射抗原,从低浓度到高浓度,从低剂量到高剂量,开始时一周两针,后面会一周一针,再到十天一针……就是一个让你身体逐渐接受过敏原的过程。”

“如果偶尔出去玩或者出差,不能保证按时打针怎么办?”

“偶尔的只要不超过21天就行。”

“那是打胳膊针还是屁股针?”屁股针就不治了,我想。

“胳膊针。”

“那好!我治!”咬着后槽牙,我下定了决心。

终于在11月初,我正式开始了脱敏治疗。药液是医院针对病人配置的,用号码来区分浓度,9号浓度最低,2号最高。其实还有1号,是给患者做皮试用的。

按照医生所说,我开始了从9号液到2号液、从低剂量到高剂量的治疗过程。从医院拿到药液后,我按时去社区医院皮下注射。

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治疗流程图丨自制

从2015年11月到2020年10月,我终于结束了整个脱敏治疗。在治疗期间,我还做了两次过敏原皮试。

2017年11月去做第二次23针过敏原皮试的时候,我看到一个七八岁的小男生也在做。妈妈一直在旁边鼓励他,小男生从开始时的每扎一下就“噢”“啊”“额”,变成了后面每一针都要咬牙质问“好了吗”“还有多少”,护士小姐姐则每一针都安抚他“快好了”“马上就好”“还有最后一针”。最后小男生带着哭腔:“你都说了好几次最后一针了,怎么还在扎?”整个皮试室的人哄堂大笑。

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2017年11月做过敏原皮试时的左臂照片丨作者供图

2019年12月去做第三次皮试的时候,我又碰见一个男生。因为过敏原皮试时间一到,就必须立刻给医生看,否则过了时间风团就变小了。就在医生给我开药的时候,这个男生皮试时间到了。于是我有幸目睹了他的胳膊,不禁感叹:“哇!他这个比我还严重耶!”医生白了我一眼:“这是什么好事儿吗?比这个干嘛?”

算一下,皮下注射加上三次过敏原皮试,我一共被扎了363针,每一针都历历在目、清清楚楚。

在这差不多5年时间里,给我看过敏的医生,从副教授变成了教授,而我也从刚开始不敢看护士扎针,到后来跟着护士学会了给自己注射。我们都在进步着啊!

从2019年下半年开始,我几乎不再去社区医院了。每次给自己注射时,我脑子里都会浮现电影里特工给自己扎针救命的场景。进针时针头与皮肤的角度控制在大概45度,1毫升的注射器要将针头扎入1/2以上,然后慢慢推针、迅速拔针。

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我跟护士姐姐学习皮下注射的视频截图。丨作者供图

2021年9月的一天,我打了几个喷嚏,然后突然意识到,我的过敏季已经这么平淡无奇地过了大半

今天的秋天,除了有两天打过十几个喷嚏,我再没有别的过敏症状。是不是可以说困扰了我很久很久的夏秋季花粉过敏,基本上就算是翻篇了?现在只希望,医生说的以后还可能过敏的情况不会出现!特别衷心地感谢我的医生,感谢现代医学。

医生点评

陈小雪 | 山西白求恩医院过敏反应科 主治医生

首先为作者治疗成功感到高兴!

每年立秋过后,我国北方夏秋季杂草将开始长达2~3个月的气传播粉,花粉过敏患者随之出现症状。夏秋季花粉包括蒿属花粉、葎草、豚草花粉等,其中蒿属花粉是中国北方最常见的过敏原。

花粉过敏患者可出现连续性打喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞等过敏性鼻炎症状,也可出现眼痒、流泪、结膜充血等过敏性结膜炎症状,甚至会有咽部发痒、咽干、咳嗽、喘息、呼吸困难等表现,影响生活与工作。严重者还可出现过敏性休克等严重过敏反应,需要及时就诊。

花粉症常见症状丨腾讯医典

世界卫生组织(WHO)提出了治疗过敏性疾病的“四位一体”综合治疗原则——

①患者教育:向病人讲解过敏性疾病相关的知识,使其能够了解此类疾病的原因、防护与治疗方法。

②避免接触过敏原:这是最根本的措施,但难以完全实现。

③药物对症治疗:包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药、抗白三烯药、鼻内减充血剂等等,可快速改善患者症状,但因不针对病因,存在症状反复、反复用药的弊端。

④变应原特异性免疫治疗(脱敏治疗):这是WHO推荐的唯一可能影响过敏性疾病自然进程、改变免疫应答机制的“对因”疗法。

脱敏治疗的原理简而言之就是先给予低剂量的过敏原药物,剂量逐渐增加,达到维持量后再持续足够疗程,使患者免疫系统趋于正常,能够逐渐“适应”外界过敏原,从而避免过敏症状的出现脱敏治疗包括皮下注射和舌下含服两种方式,文中作者分享的就是皮下注射脱敏治疗,也是更常用、治疗频率更明确的一种方式。

脱敏治疗通常适用于以下几类患者:用常规药物治疗和过敏原回避等措施不能有效控制症状者;需要大剂量药物和/或多种药物联合使用方能控制症状者;药物治疗引起不良反应者;希望避免长期使用药物者;希望预防变应性鼻炎或哮喘发病者。

脱敏治疗疗效分为短期疗效和长期疗效短期疗效包括:改善过敏性鼻炎的症状、减少对症药物的使用、提高患者生活质量。长期疗效包括:预防疾病复发、预防鼻炎发展为哮喘、预防疾病加重、预防出现新过敏原。不过,脱敏治疗并不绝对有效,不同病人、不同过敏原效果可能有差异。

无论是皮下注射还是舌下含服,均有可能出现一些局部或全身的不良反应。比如皮下注射方式,可能出现注射部位的瘙痒、风团、肿胀、硬结、坏死;舌下含服方式,可能出现口内麻木、瘙痒感和肿胀,或胃痛、恶心和腹泻等胃肠道反应。因此,脱敏治疗应在接受过相关专业培训的医务人员的指导下进行。虽然作者有学习皮下注射的热情,但仍建议去专业的医疗机构进行注射。

随着标准化过敏药物种类和安全性的发展,以及对治疗方案的不断规范,相信脱敏治疗可以越来越多的造福广大患者。

参考文献

[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年, 修订版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(02):106-129.

[2]Cheng L, Chen J, Fu Q, ect. Chinese Society of Allergy Guidelines for Diagnosis and Treatment of Allergic Rhinitis. Allergy Asthma Immunol Res. 2018 Jul;10(4):300-353. doi: 10.4168/aair.2018.10.4.300. PMID: 29949830; PMCID: PMC6021586.

[3]https://www.mayoclinic.org/zh-hans/tests-procedures/allergy-shots/about/pac-20392876

[4]https://www.msdmanuals.cn/home/immune-disorders/allergic-reactions-and-other-hypersensitivity-disorders/overview-of-allergic-reactions

个人经历分享不构成诊疗建议,不能取代医生对特定患者的个体化判断,如有就诊需要请前往正规医院。

作者:开到荼蘼

编辑:小艾、黎小球

封面图原图:图虫创意

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