所有替代选择都不完美。比较老的药物效果不佳，比较便宜的复方药，医生又担心其安全性和质量。

41岁的克里斯蒂娜·海沃斯(Christine Hayworth) 来自加利福尼亚州长滩，她在使用GLP-1类药物一年后大约减重60磅（约27公斤）。但是到了去年秋天，她的制药商储值卡到期了，于是她停止了用药。

在停药一个半月后，她的体重反弹了8至10磅（约3.6-4.5公斤）。她说，最终她从获得了对Wegovy的保险批准，重新减掉了这些体重。

“我当时陷入了恐慌，在那段时间里，我感觉自己的体重在呈螺旋式上升，”她说。“我成功减掉那么多。现在如果都长回去该怎么办？”

获得保险批准

Wegovy及诺和泰的制造商诺和诺德公司(Novo Nordisk)资助了2022年的一项研究，这项被广泛引用的研究发现，患者在停止使用司美格鲁肽（semaglutide，这些药物的主要成分）一年后，体重反弹了三分之二。Wegovy被批准用于治疗肥胖症。诺和泰被批准用于治疗二型糖尿病，但很多人用它来减重，属于超说明书用药。

人们通常在开始使用GLP-1类药物六到九个月后减重效果达到最大化，然后进入停滞期，波士顿布莱根妇女医院(Brigham and Women’s Hospital)体重管理和健康中心联合主任卡罗琳·阿珀维安(Caroline Apovian)说道。

医生表示，随着健康计划越来越关注成本，患者越来越难获得这类药物的保险覆盖。他们指出，保险覆盖问题主要影响的是以减肥为目的的服药者，而不是为了治疗二型糖尿病的患者。

远程医疗减重诊所Mochi的首席执行官迈拉·艾哈迈德(Myra Ahmad)博士表示，回想2022年的时候，大约有60%的预授权获得了保险公司的批准。现在这个比例下降到25%-30%。

她说，体重反弹刚开始很平缓，然后会变得更加剧烈。

如果你无法获得一种药物，你可以让你的医生尝试向保险公司申请批准另一种药物。比如说，如果你用过Wegovy，可以尝试获得Zepbound的保险覆盖。

还有一些比较老的减肥药物，但它们的效果没那么好，而且可能有更多的副作用，比如芬特明(phentermine)、Contrave和Qsymia，也有超说明书用药，例如将糖尿病治疗药物二甲双胍(gumetformin)用来减重。

患者往往需要使用多种药物，并努力改变饮食和健康习惯，洛杉矶西达赛奈体重管理和代谢健康中心(Cedars-Sinai Center for Weight Management and Metabolic Health)的肥胖医学主任阿曼达·贝拉斯克斯(Amanda Velazquez)博士这样说道。

阿珀维安说，高蛋白饮食、远离过度加工食品以及在锻炼中增加阻力训练也对减重有帮助。

阿珀维安说，还有一种可能性是减重手术，从长期来看，这可以让患者减去最多达35%的体重。她说，对于需要减掉20%以上体重的人来说，这是一个不错的选择。

停药策略

医生表示，需要进行更多研究才能确定（有停药需求的）患者的最佳停药方式。斯坦福生活方式和体重管理诊所(Stanford Lifestyle and Weight Management Clinic)的医务主任丹·阿扎古里(Dan Azagury)指出，如果可能的话，停用GLP-1类药物的最佳方法是非常循序渐进地减少使用剂量。

“如果你突然停药，你的体重几乎铁定会反弹，”他说。“如果你一下子就把药停了，真的很难对抗这种感觉。”

他还建议大幅增加锻炼，争取每周进行六天的高强度锻炼。

旧金山地区肥胖远程医疗初创公司Enara Health的首席医疗官莉迪亚·亚历山大(Lydia Alexander)博士指出，如果你的身体已经在一段时间内（可能至少是一年或更长时间）保持健康体重，那么也许可以在某个时点停药。她补充说，即使可以停药，对于那些患有多年肥胖症的人来说，停药的过程可能要比最近才长胖的人困难得多。

53岁的肯·柴纳维尔(Ken Chinavare)是底特律地区的一名飞机机械师。他在通过Wegovy减重30多磅（约13.6公斤）并对自己的体重感到满意后，于去年停药。在过去的一年中，他减掉的体重几乎全部反弹回来了。现在他正在考虑是否要重新使用GLP-1类药物。

“这种反弹给我造成了心理上的打击”，他说。“真让人沮丧，在使用Wegovy的时候，我感觉自己正常了，脑子里不会一直惦记着食物。”

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