- 作者／照护在线编辑部
- 本文转载自 Care Online 照护在线《预防婴幼儿呼吸道细胞融合病毒RSV怎么做？RSV单株抗体、RSV孕妇疫苗差在哪？医解析重症与气喘风险》，欢迎喜欢这篇文章的朋友订阅支持 Care Online 喔
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每一个宝宝都是父母的甜蜜牵挂，为了迎接新生命的到来，家长们往往尽所能及的把所有健康威胁排除在外，期望孩子健康长大，甚至赢在起跑点。但爸妈们知道吗？当宝宝出生时，呼吸道细胞融合病毒（简称RSV）广泛存在于社区环境中，其感染全年皆可能发生，而造成宝宝短期与长期的健康冲击。出生第1年的婴幼儿发病，不仅可能迅速恶化为细支气管炎、肺炎，严重时可能导致呼吸衰竭，少数个案甚至可能出现神经或心血管相关的并发症。有研究显示，即使康复后，未来反复喘鸣或气喘的风险仍有可能较其他孩子高。
所幸，现在已有RSV长效型单株抗体可直接提供宝宝抗体保护力，不仅单次施打即可带来可提供至少5~6个月的保护力，实际保护时间则会依个别状况而有所不同，部分情况下保护力可达1年；部分地方政府甚至祭出全额补助，符合资格者有机会申请，减轻守护宝宝健康的经济压力。
至于RSV长效型单株抗体与RSV孕妇疫苗有何不同？新手爸妈又该如何为宝宝提早规划防护？本次邀请到新生儿科李宜峰医师，为新手父母解惑。
RSV感染跟普通感冒差在哪？一岁以下婴幼儿有哪些重症风险？
「虽然RSV初期的症状类似于感冒，但两者可说是大不相同，特别是『感染部位』与『对健康造成的影响』」李宜峰医师表示：「RSV更容易侵犯细支气管、肺部等下呼吸道；对于出生第1年的婴幼儿而言，更可能带来短期与长期的健康威胁。而最让人忧心的是，宝宝年纪越小感染RSV，越容易引发重症与气喘等后续风险，因此更需要在宝宝出生第一年这段高风险期，及早创建关键保护力，以降低未来感染造成的疾病重症或后遗症冲击。」
李宜峰医师提醒，一旦感染RSV，病程可能在短时间内快速恶化。临床上，婴儿感染RSV后，会出现呼吸急促、喘鸣声、活动力下降、不喝奶，严重时甚至需要入住加护病房，接受氧气治疗或呼吸器支持。
此外，根据部分研究显示，出生第1年的婴幼儿因RSV感染住院的概率，比流感高出16倍；即使顺利康复出院，部分研究显示，日后气喘的风险可能增加约2至3倍。提醒各位家长，宝宝年纪越小，感染RSV后造成的伤害越大，因此出生后第一年的RSV预防，是新手爸妈不可忽略的健康课题。
RSV单株抗体与RSV孕妇疫苗差别在哪？有什么不一样？
目前预防RSV的主力方式以孕妇疫苗与单株抗体为主，李宜峰医师直指：「两者的最大差异，就是在于，是否可以『直接获得抵御病毒的抗体』。」
RSV孕妇疫苗是透过母体产生抗体，再透过胎盘传递给宝宝，让宝宝在出生初期获得保护。不过这类借由母体传递之抗体，浓度会随着时间逐渐下降；加上每位妈妈的免疫反应、抗体传递状况与接种至生产的时间不同，宝宝实际获得的保护力也存在个体差异。因此，爸妈仍可在宝宝出生后尽早与医师讨论，依照宝宝健康状况、照护环境与感染暴露风险，评估是否透过RSV长效型单株抗体延续或补强保护力。
长效RSV单株抗体，可以直接提供保护性抗体给宝宝，因此不需等待自身免疫反应创建，就可提供实时防护。
RSV孕妇疫苗、RSV单株抗体保护力可以维持多久？建议何时施打？
李宜峰医师说明，无论是接种RSV孕妇疫苗或是RSV单株抗体，RSV的抗体浓度都会随着时间下降。前者约可提供3至6个月的保护力；后者除了有需每月施打的短效型，也有可以提供至少5~6个月以上保护力的长效型单株抗体。
「无论是否孕妈咪有施打 RSV 孕妇疫苗，我仍会建议在高风险暴露环境、早产儿或家长希望获得更完整保护的情况下，皆可与医师讨论出生后及早接受 RSV长效型单株抗体的保护。」李宜峰医师坦言：「虽然许多家长会有经济考量，但若有条件，我仍会建议家长于宝宝出生后与医师讨论尽早接种RSV长效型单株抗体。因为RSV孕妇疫苗母体传递的抗体浓度可能在出生后随时间开始慢慢衰退，若未即早创建保护力，导致小小的孩子感染RSV，可能增加重症住院风险。借由RSV长效型单株抗体，为孩子出生后关键第1年打下坚实的RSV防护，可说是新手爸妈的重要任务。」
此外，目前政府也有针对部分高风险婴幼儿族群，给付短效型RSV单株抗体，符合给付条件的宝宝应依医师建议按时施打。若后续保护力逐渐下降，或宝宝即将进入月子中心、托婴中心等感染暴露风险较高的环境，也建议新手父母与医师讨论施打RSV长效型单株抗体，延长出生第一年的防护时间。
进入月子中心、托婴中心，除了RSV长效型单株抗体、RSV孕妇疫苗，可以如何减少感染风险？
台湾全年都可能出现RSV感染，尤其月子中心、托婴中心等婴幼儿密集接触的环境，一旦出现单一个案，就可能发生群聚感染，让新手爸妈措手不及。李宜峰医师提醒，RSV可透过感染者咳嗽、打喷嚏、说话时产生的飞沫传播，可于环境表面（如门把、玩具）存活数小时至一天以上的时间，若家长、孩子不小心触碰，就可能发生传染。也就是说，RSV并不是只要少出门、避免访客就能预防。
面对防不胜防的RSV，与其在不确定中担忧受怕，不如在宝宝出生时就主动出击、咨询专业医师RSV预防选择，为宝宝人生的第一年创建更完整的保护屏障！此外，也别忘了透过勤洗手、多消毒等方式，全面守护宝宝生命的关键第1年。
笔记重点整理
● 台湾全年都可能出现RSV感染，月子中心、托婴中心等婴幼儿密集接触环境可能发生群聚传播；且宝宝年纪越小感染RSV，越容易引发重症与气喘等后续风险，因此建议及早与医师讨论RSV预防策略。
● 无论是否施打过RSV孕妇疫苗，都建议在宝宝于出生后尽早与医师讨论RSV长效型单株抗体接种时机，避免孩子的关键第1年因RSV而受到冲击。
● RSV长效型单株抗体单次施打即可提供至少5-6个月以上的长效保护力，有助降低RSV重症与住院风险。