台湾立法院三读65岁以上长者按所得免缴健保费 柯文哲要民进党参选人表态

台湾立法院10月16日院会三读通过《老人福利法》第22条修正案，表决结果是赞成60票、反对39票，通过国民党团和民众党团共提的再修正动议。65岁以上、所得税率级距未达20%的长者免缴健保费，预计403万人受惠。

行政院发言人李慧芝当天傍晚说，这次修法有三大问题：偏离健保互助精神，加重财政负担、可能造成世代不公平，而且按宪法第70条和预算法第91条的精神，涉及新增支出的法案应先征询行政院意见。行政院推估，补助所得税率未达20%的65岁以上长者全额健保费，今年所需经费约399.65亿元，到2049年将增至628.6亿元。李慧芝说，行政院收到法案后，将邀集专家学者研议，在宪法赋予的职权范围内采取合法合宪的因应作为。

17日，总统赖清德为屏东县长周春米站台，肯定周春米规划的65岁以上长者免健保费；黄国昌和台北市长蒋万安质疑这是双重标准。行政院发言人李慧芝说，赖清德的话被断章取义，重点是屏东县府推动福利没有举债。

行政院说，政府今年编列12.2亿元，全额补助逾14万名70岁以上中低收入长者的健保费。行政院秘书长张惇涵19日说，修法把中低收入户长者的部分负担和健保不给付的医疗费用排除了。

卫福部长石崇良在立法院接受媒体采访时说，费用补助必然转嫁给其他人。卫福部17日估计，今年底65岁以上老人约485万人，约403万人符合补助条件，占83%；若以保费支应，20至64岁的1485万人平均每人每年多负担约2690元，若以中央税收支应，每个缴税家庭每年多缴约5720元。卫福部说，这会排挤长照、社福等其他支出。

国民党立委张嘉郡说，修法所需约390亿元，只占2027年中央总预算约1%，应由中央统一负担。

这项修正草案2024年5月送交立法院委员会审查。2024年12月26日，卓荣泰在行政院会表示，若以当年度约467万名65岁以上长者计算，中央政府须增加384亿元财政支出，行政院难以同意。

按宪法第37条，总统公布法律，须经行政院长副署。卓荣泰到2025年底提出的8次覆议，都被立法院否决；2025年12月16日，卓荣泰宣布不副署立法院修正的《财政收支划分法》，这是宪政史上第一件未经行政院长副署而未能生效的法律。到2026年8月24日，已有8项立法院三读通过的法案没有经行政院长副署。

21日，民众党创党主席柯文哲在花莲点名沈伯洋等9名正在参选县市首长的民进党立委，要他们公开表态，对65岁以上长者免缴健保费是赞成还是反对。柯文哲说，相关支出由社会福利公务预算支应，不是要年轻人多缴健保费；每年增加约400亿元，中央总预算“接近3兆”，挪动400亿“不是那么困难”。行政院8月通过的2027年度中央政府总预算案，岁出编列3兆9266亿元。柯文哲还点名石崇良：“你对这个政策反对的理由，你一条一条讲出来，我们再来学理上的对答。”民众党主席黄国昌则问民进党台北市长参选人沈伯洋，要不要取消台北市现有的长者健保费补助。

茉莉花观察

我们的分析：我们认为，这次修法把健保费补助从救助变成了普遍补助，钱却没有着落。这是因为，政府今年编列12.2亿元，全额补助的是逾14万名70岁以上中低收入长者；修法后约403万人符合条件，占65岁以上老人的83%，三读条文没有写钱从哪里来。不论挪预算还是调保费，卫福部算过，摊到劳动人口身上每人每年约2690元，或每个缴税家庭约5720元。

不同看法：柯文哲认为，这笔钱由社会福利公务预算支应，不是要年轻人多缴健保费，挪动400亿不难。我们同意钱可以从预算出，不一定要加保费；但这不等于没有代价。这是因为，这笔钱每年约400亿元，明年岁出编列3兆9266亿元；行政院推估到2049年要628.6亿元，钱年年要出，挤掉的是长照、社福等其他支出。

接下来要看什么：行政院收到法案后会不会副署。我们判断，到2026年11月30日（含当天），这项修正案不会经总统公布。这是因为，卓荣泰的8次覆议都被否决后，已对8项三读法案不副署，第一件就是《财政收支划分法》；这次行政院同样援引宪法第70条和预算法第91条，说要采取合法合宪的因应作为。对行政院来说，副署就要每年多出约400亿元，到2049年增至628.6亿元。

综合聯合新聞網、中時新聞網、中央社、中天新聞網、自由時報、TVBS新闻网、ETtoday新闻云、镜报、风传媒、联合新闻网、自由时报、中央通讯社、新头壳、经济日报报道
数据：卫生福利部、行政院