女性进入40岁后，可能出现月经周期不规律、经期拉长、经血量明显增加，可能与「更年期过渡期」（Perimenopause）的荷尔蒙变化有关。英国女性健康专科医师指出，这个阶段的女性应留意月经变化，必要时寻求医师评估荷尔蒙状态、检查血红蛋白与铁质，并依照个人情况选择合适的治疗方式。
为什么40岁后月经量可能变多？
女性的更年期过渡期通常从40多岁开始，是身体逐渐走向停经的过程。在这段期间，月经周期可能出现各种变化，包括经期提前或延后、经期变长或缩短，以及经血量增加。
英国女性健康专科诊所医师史考特（Ghazala Aziz-Scott）解释，女性进入40多岁后，月经周期后半段，也就是黄体期，体内分泌的孕酮可能逐渐减少；另一方面，有些女性在更年期过渡期的雌激素分泌量反而可能增加。
孕酮有助于稳定子宫内膜，而雌激素则会刺激子宫内膜生长。当孕酮下降、雌激素相对较高时，可能形成「雌激素优势」状态，使子宫内膜较不稳定，进而增加出血量。
此外，部分女性在更年期过渡期的某些月经周期中可能没有排卵，这种情况称为「无排卵」。由于缺乏正常排卵所带来的荷尔蒙变化，月经也可能变得不规律，甚至出现经血量增加的情况。
更年期过渡期的月经变化，哪些情况可能出现？
史考特指出，排卵不规律，以及脑下垂体分泌的促滤泡激素与黄体生成素等荷尔蒙发生变化，都可能使月经周期变得难以预测。
更年期过渡期可能持续多年。初期可能只是偶尔出现无排卵周期，之后也可能有数个月完全没有月经的情况。
这个阶段可能出现以下变化：
．月经周期缩短：原本28天的周期，可能缩短至22天。
．经血量增加：月经可能比过去更大量。
．出现血块：经血中可能伴随血块。
．经血突然大量流出：可能出现短时间内经血量明显增加的情况。
．月经暂停或少量出血：部分女性可能突然停经，也有人会连续数个月没有月经，之后才出现点状出血或少量经血。
不过，每个人的变化并不相同。月经不规律可能与更年期过渡期有关，但如果出血模式明显改变，仍应由医师评估，不能直接认定都是荷尔蒙变化所致。
更年期过渡期经血量过多，如何改善？
1.均衡饮食，摄取多样化蔬果
史考特建议，日常饮食可以纳入更多十字花科蔬菜，例如花椰菜、高丽菜，以及磨碎的亚麻籽，并摄取种类丰富、颜色多样的蔬果，这些饮食调整或许有助于改善雌激素相对偏高的状态。
2.荷尔蒙治疗与子宫内投药系统
对于经血量非常多的女性，医师可能考虑使用含孕酮的荷尔蒙治疗，或是放置Mirena子宫内投药系统，以帮助控制经血量。
部分治疗方式能直接作用于子宫内膜，使内膜变薄，进而减少月经出血。适合哪一种治疗，仍须依照个人的健康状况、出血原因及其他需求，由医师评估决定。
3.必要时使用止血或消炎止痛药物
医师也可能依照情况开立甲芬那酸（Mefenamic acid）或传明酸（Tranexamic acid），帮助减少月经期间的出血量。甲芬那酸属于非类固醇消炎止痛药，传明酸则有助于减少出血。
史考特提醒，经血量过多是更年期过渡期女性出现缺铁性贫血的常见原因之一。如果长期大量出血，可能导致铁质流失，因此不能只关注月经本身，也要留意是否已经出现贫血。
她也指出，部分治疗方式能让月经量大幅减少，甚至完全停止，改善生活品质并降低贫血风险，但必须由医师依个人状况选择合适的处置方式。
40岁后月经量变多，什么时候应该就医？
英国国民保健署（NHS）建议，如果第一次出现更年期或更年期过渡期相关症状，并想了解如何处理，可以向医师咨询。
史考特则提醒，只要月经变化已经影响生活品质，就值得寻求家庭医师或妇产科医师协助。除了确认荷尔蒙变化，也可以借此了解身体正在发生什么事，以及有哪些方式能减轻症状。
尤其是经血量明显增加的女性，应留意缺铁性贫血的可能性。她指出，许多女性直到身体已经相当不舒服，出现精神不济、虚弱，甚至呼吸急促时，才发现自己有贫血问题。
因此，如果经血量过多，医师可能会安排血液检查，确认血红蛋白与铁质状况，必要时进一步评估缺铁性贫血并接受治疗。
值得注意的是，40岁后出现大量或不规则出血，不一定都是更年期造成。如果经血量突然大幅增加、出血持续不止、经期之间出血，或停经后再次出血，都应接受医疗评估；若出血非常大量，并伴随晕眩、昏厥、胸痛或呼吸困难，应立即就医。