肥胖不但是疾病，更严重威胁健康余命！最新发表《台湾成人肥胖及肥胖相关并发症与疾病临床照护指引》，首度提出「肥胖分期防治」观念，依共病严重程度分为 3 期，强调简易 2 动作了解肥胖状况，并提出「国家肥胖防治建言书」。
肥胖已成为全球公卫最严峻的挑战之一，不仅是慢病危险因子，更与糖尿病、心血管疾病、癌症及失能密切相关。医学期刊《Lancet》「21 世纪全球健康威胁委员会」近期示警，肥胖是本世纪可透过行动避免的人类最大健康威胁。
中华民国糖尿病学会理事长杨伟勋医师强调，肥胖防治不能只看体重与身体质量指数（BMI），也应重视腰围。腹部肥胖常伴随较多内脏脂肪，与脂肪肝、胰岛素阻抗及代谢异常密切相关。
他提醒，若肥胖从儿少时期开始，可能延续至成年，使慢性病提早发生，增加终身疾病负担，缩短健康余命。然而，民众却常忽略肥胖相关共病警讯，学会期望借由新版指引的发布，帮助更早觉察潜在健康风险，及早寻求医疗协助。
新版指引 3 步骤：BMI 筛检、量腰围、依共病分期
台大医院内科部代谢内分泌科主任李弘元教授指出，台湾成人过重及肥胖（BMI ≥24 kg/m²）盛行率已达 51.3% 。但 BMI 无法完整反映脂肪分布与健康影响，新版指引因此提出更完整的评估流程：
- BMI 作为筛检起点：以 BMI 初步筛检，再进一步评估是否有过度脂肪堆积及肥胖相关并发症与疾病。
- 量腰围与腰高比：BMI ≥24 kg/m²者应建议进一步量测腰围或腰高比；男性腰围≥90 公分、女性≥80 公分，或腰高比（腰围除以身高）≥0.5，就表示脂肪过度堆积，可确认肥胖的诊断；BMI ≥30 kg/m²者，通常腰围或腰高比都会超过上述切点，因此也可直接确立肥胖的诊断。
- 依肥胖相关并发症与疾病分期介入：第一期尚无肥胖相关并发症与疾病（ORCD），治疗重点在于预防；第二期已有至少一项轻度至中度 ORCD；第三期则已有至少一项重度 ORCD，治疗更着重改善或延缓疾病进展，并降低长期器官损伤风险。
纳入 16 类肥胖共病，患者减重目标因疾病种类而异
李弘元指出，新版指引将 16 类肥胖相关并发症与疾病（ORCD, Obesity-Related Complications and Diseases）纳入评估与治疗目标，涵盖代谢疾病、心血管疾病、脂肪肝、肥胖相关肾病变、睡眠呼吸暂停综合征等。
台大医院内科部主治医师严爱文医师进一步提及，肥胖症的治疗应依肥胖分期、共病、器官受损风险、年龄及活动能力，制定个人化计划。
不同疾病的减重目标也不同，例如，糖尿病前期的减重目标约为 3% 至 7%，高血压与高血脂约为 5% 至 15%2。需经专业医师评估，设置正确目标，以有效减重并改善疾病。
严爱文分享，一位 32 岁的类风湿性关节炎女性患者，4 年间体重增加 23 公斤，关节疼痛加剧、活动更加受限；接受药物治疗并调整生活型态后，6 个月减重 9.55 公斤、约 13.6%，关节疼痛也获得改善。
她提到，现有肥胖治疗 GLP-1 针剂药物的减重成效相当，但不同药物的适应症与器官保护实证效益差异甚大。若治疗目标是改善相关共病，应考虑兼具保护心血管、肾脏、肝脏适应症与效益实证的减重药物，以确实降低疾病风险。
肥胖为全球公卫头号威胁！应及早介入、维护健康
2026 年 10 月发布的《Lancet》「21 世纪全球健康威胁委员会」报告，分析 204 个国家与地区的 17 项可避免的重大健康威胁，肥胖高居第一位，凸显及早预防、扩大肥胖照护投资，及推动防治政策行动的迫切性。
杨伟勋指出，肥胖带来极为庞大的医疗与社会成本，相关慢性病占台湾健保支出逾三成，加上劳动力减损与提早失能，不仅加重医疗与社会经济负担，更影响国家竞争力。
学会特别提出「国家肥胖防治政策建言书」，呼吁政府推动「肥胖防治十年行动蓝图」，使成人肥胖率下降 5%、儿童青少年过重率下降 10%，并透过提升健保在肥胖治疗支出，减缓因肥胖共病不断攀升的健保财政负担。