许多民众常以为健康检查只要肾功能指数及格就没事，但，临床上却有不少人即便抽血看似正常，肾脏其实早已悄悄受损。医师提醒，评估肾脏健康不能只看「抽血」报告，尿液中的「蛋白尿」更是关键指针。
一位 80 多岁罹患糖尿病的阿嬷，糖化血色素长期控制良好在 7% 以下，过往也无蛋白尿，但在一次常规检查中，尿蛋白突然飙升超过 3.5g/day（每日尿蛋白排出量 3.5 公克）。
当时看诊医师敏锐察觉异状转诊至肾脏科，经评估后发现，阿嬷并无糖尿病视网膜病变，病程不符合典型糖尿病肾病变。经安排肾脏切片检查，证实是「肾丝球病变」，精准调整药物治疗后，后续检查蛋白尿顺利回稳，保住肾功能。
上完厕所别急着冲！快看泡泡是哪一种
收治个案的花莲慈济医院肾脏内科主治医师邓子聪提醒，上完厕所别急着冲水，多看一眼可能及早发现肾脏警讯！若排尿后泡泡像啤酒泡沫般细致，且静置 5 分钟以上未消散，应尽速就医检查，及早找出病因并稳定肾功能。
排尿时，因冲力产生的短暂气泡，通常几秒钟内就会散去，不需过度担心。但若尿液表面浮现一层细致、绵密如「啤酒泡沫」般的气泡，且在马桶内静置约 5 分钟都未破掉，就高度可能有蛋白尿。
肾脏是人体「滤水器」！健康评估看两大指针
肾脏就像是人体的「滤水器」，在临床评估上主要有两大指针：一是透过抽血检验「肌酸酐」换算出过滤率分数，60 分勉强及格，大于 60 分多半无大碍；第二个关键指针，则是透过验尿检查是否有蛋白尿。
邓子聪强调：「就算肾功能拿了 100 分，只要有大量蛋白尿，就代表肾脏受伤了，未来的退步速度会显著加快！」
蛋白尿本身就是预测未来洗肾与预后的重要指针，临床研究更发现，单纯蛋白尿偏高的病人，不仅代表肾脏受损，未来罹患心脏衰竭、中风等心血管疾病的风险也会随之增加。
医师提醒：顾肾牢记 5 口诀自我观察
平日也可透过「泡、水、高、贫、倦」口诀自我观察：尿液有泡泡、不易消退的水肿、难控制的高血压、贫血，以及经常感到疲倦无力，符合的项目越多，代表肾脏出问题的概率越高。
邓子聪指出，发现肾功能异常或蛋白尿时，首要之务是「找出病因」。临床上，会先排除具有可逆性的急性因素。
例如，厘清是否有结石、前列腺肥大造成的尿路阻塞，或是因服用消炎止痛药所引起的急性肾损伤；此外，虽然糖尿病是洗肾的大宗原因，但他提醒，千万不要以为糖友肾脏不好，就一定是血糖引起的！
邓子聪说明，现代医疗已有许多可帮助肾功能稳定的药物，而且有纳入健保给付，只要配合医嘱稳定控制，就有机会避免走向洗肾。此外，不是尿尿没有泡泡就没事，仍应定期验尿及验血检查。
目前国健署提供符合资格的 30 岁以上民众免费成人预防保健服务，项目就包含了肌酸酐与尿蛋白检查，也可利用健保署「全民健保行动快易通」APP，查阅自己的数据，确认过滤率是否大于 60 分、有无蛋白尿，主动做好肾脏健康管理。