随着国人越来越长寿，同一长者身上同时存在高血压、高血脂、糖尿病等慢性病，已是常见景象。台湾临床药学会理事长、奇美医院药剂部部长苏慧真分享，她曾遇过一名病人，光是服用药物就多达23种，一天吃药组合就有五种吃法。复杂的用药指示，让长辈无所适从，服药顺从性也大打折扣。面对这样的困境，药师则可协助与医师讨论简化服药，让长辈吃药更方便，也更不易忘记。
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「现在的医疗非常专业化，高血压看心脏科、糖尿病看新陈代谢科、脊椎问题则看神经内科」苏慧真指出，各科医师虽然专注治疗、各自开药，却容易忽略疾病都在同一人身上。她观察到，长者若同时看诊一、两个科别，用药品项就可能超过八种。
药师揪出停药真因
苏慧真回忆，曾有一位糖尿病患者因不按时服药、血糖控制不佳，医师只好将他转介给药师卫教。细问下才发现，病人因车祸而下肢行动不便、长年靠轮椅代步，平时仍靠双手撑起身体如厕、下厨，维持生活自理。
直到一次医师为加强效果换药，但药效过强引发低血糖，让他开始手麻、无力。病人坦言，他认为过去车祸造成的伤害已经是家人的负担，若连双手都使不上力、三餐都无法自理只会拖累家人，于是干脆自行停药。
药师了解原因后，也回馈医疗团队改用其他药物，在维持控糖效果的同时解决了副作用，让病人得以安心治疗。
高血脂没感觉 才最危险
苏慧真提醒，同样是慢性病的高血脂，因无痛无症状患者常缺乏危机感。她解释，民众如果身体痛，会因为不舒服而赶快吃药，但高血脂患者不会感到不适，甚至许多患者在服药一两个月后，回诊抽血发现胆固醇指数下降，误以为「痊愈」便自行停药。
控制胆固醇数值的高低并非治疗终点。她强调，血脂控制是长期抗战，特别是预防心肌梗死或中风等致命性的心血管事件，且通常在停药一段时间后才突然发生。尤其是一旦中风，对病人家庭与医疗体系都是沉重负担。
为此，健保署于今年（2026）1月推出高血脂论质计酬（Pay for Performance，PFP）政策，当病人的胆固醇数值等符合收案的条件，系统将自动提醒医护人员，减少医师逐一判断的负担，也让高风险病人能提早接受治疗。透过创建长期追踪机制，最终达到降低整体中风与心肌梗死的发生比例。此外，健保署也将⾃今年9⽉1⽇起放宽降⾎脂药物给付规定，衔接国内最新心血管疾病临床诊断指引，依⼼⾎管疾病⾵险分级订定不同治疗标准。让⾼⾵险患者能更早接受药物治疗，降低⼼肌梗塞、中⾵等⾵险。
导入AI 奇美医院1200床全数把关
近年来，奇美医院也将AI导入临床照护。苏慧真解释，医疗团队先订出「高风险」的判断条件，例如容易导致出血的药物、凝血时间等检验数值参数，交由AI系统每天定时对全院1,200张病床的病人自动化扫描，筛出符合的高风险名单。
当AI完成初步筛选、列出清单后，药师能更快锁定这群少数的高风险病人并照护，既省下时间，也不易疏漏。
苏慧真小文件
现职：
台湾临床药学会理事长
奇美医院药剂部部长
经历：
奇美医院药剂临床组组长
学历：
高学医学大学药学系药理学学士
成功大学药理所生理学、药理学硕士
长庚大学基础医学研究所药理学、分子生物学博士
Podcast工作人员
联合报健康事业部
制作人：蔡佳安、冯树妍
主持人：蔡怡真
音频剪辑：陈函
脚本撰写：蔡怡真、陈庆安
音频录制：陈庆安
特别感谢：奇美医疗财团法人奇美医院