一名罹患肺炎的八十多岁女性至台大医院急诊,等候住院,待床长达十二天,期间曾被询问是否能转院,最后不幸病逝,至死仍未等到病床。卫福部医事司副司长刘玉菁说,个案于待床期间,「该做的,台大都有做」,已请台北市卫生局厘清台大候床天数超长原因。
针对此事件,卫福部长石崇良认为,「等候十二天,这并不寻常。」要求医事司进一步了解该个案候床原因,并督导院方改善。刘玉菁表示,就目前掌握信息,病人于急诊等候住院期间获得妥善的医疗处置及治疗,台大并未因病人留在急诊而疏于提供服务。
医事司每日监测全台急重症医疗量能,以昨晚为例,并未出现全国性或全面性的急诊壅塞,但少部分大型医学中心确实在特定时段涌现候床压力。调查显示,最容易出现急诊壅塞的三家医院分别为台大医院、林口长庚医院、高雄长庚医院,因其专业获得民众高度信任,病人较为集中,容易出现急诊壅塞情形。
据统计,全国五十四家重度级急救责任医院近三个月每日平均等候住院人数约一四八三人,假日略低,约一○一七人,较去年同期略降。刘玉菁强调,重度级急救责任医院为收治重症患者最后一道防线,将持续掌握各医院量能,避免医疗体系超载。
如果某几家大型医院急诊患者待床天数异常,候床压力沉重,医院通常会向当地消防局通报「满床」,地方卫生局介入调度与处理。此时,消防局一一九勤务中心就会把重症或急症患者分流至其他适当且有病床的医院,避免壅塞情况加剧。
针对台大急诊患者待床十二天,仍不幸过世事件,刘玉菁表示,台北市卫生局已着手调查该院候床天数偏长的原因,报告将于一个月内出炉。至于个案实际医疗过程与细节,则由台大医院说明,较为精准。
针对急诊壅塞,石崇良成立项目小组,定期查看相关措施,现已召开六次会议,持续追踪各项改善措施运行情形。再者,卫福部近年积极推动急诊分流,包括周日及国定假日成立轻急症服务中心(UCC),健保扩大门诊静脉抗生素治疗(OPAT),希望将症状较轻的病人分流至其他医疗管道,释放急诊及住院病床量能。
健保署前署长李伯璋点出这起急诊悲剧背后的症结,那就是台湾始终未能真正落实分级医疗,迄今仍有许多民众存有名医迷思,盲目追求权威医师,直觉生了病,就应至台大、北荣等龙头医院,以致几家医学中心急诊人潮涌现,待床天数远高于平均值,即使台大与北市联合医院合作「绿色通道」,大部分病家还是不愿离开台大。
为何众多急诊病人宁愿躺在台大医院大厅两侧,也不愿转至其他区域医院,甚至同等级的医学中心?李伯彰指出,除了积极宣导分级医疗理念,政府应透过「用户付费及部分负担」等措施,而民众也应有所自觉,负起责任,才能逐步引导患者步入正确就医轨道。
