帕金森病只依赖药物是不够的！医师提醒：药物可减轻症状，如改善颤抖、僵硬与动作迟缓，但无法提升体力、肌力，也无法真正保护神经元或延缓退化。因此，完整的照护应结合「药物、运动与饮食」三者共同管理。
台中荣总神经内科主治医师方鼎钧表示，运动与饮食，不只是辅助，而是治疗的一部分。其中，药物负责控制症状，运动帮助维持功能与延缓退化，饮食则直接影响药效稳定与整体身体状态。
多项研究证实：有无运动影响病程进展
研究显示，帕金森病者有运动习惯，其症状恶化速度通常比缺乏运动者来得慢。他说明，运动不只改善动作、提升体力，也能改善自律神经失调、忧郁各种非动作症状、减少疲劳，甚至减少脑部发炎反应，对神经元产生保护效果。
方鼎钧提醒，单纯散步较偏向日常活动，未必能达到运动效果。建议掌握「33 原则」：每周至少 3 次、每次 30 分钟，并达到「微喘、会流汗」的中等强度。同时，采多元搭配，包括有氧、肌力、平衡与伸展训练，全面促进身体功能。
创建规律运动，依病程选择适合的项目
帕金森病在不同病程阶段，运动方式需要适度调整。方鼎钧指出，在早期阶段，身体功能仍佳，最重要的是创建规律运动习惯，可多元尝试有氧、肌力与平衡运动。
进入中期后，若开始出现平衡不稳的情况，则需特别注意安全，运动时最好有人陪同，并加强平衡与步态训练；到了晚期，不是不能运动，而是要换方式做，例如，改为坐姿、躺姿运动或使用弹力带进行简单肌力训练。
方鼎钧提醒，即使是躺着运动，也能帮助翻身、减少压疮风险，并降低骨折的可能性，维持基本功能。「运动不是可有可无，而是治疗的一部分。持续运动，比强度更重要；找到自己做得到的方式，才会有效。」
运动时机很重要：配合药效更安全
帕金森病常出现「药效开关」现象，因此，运动应在药效发挥时进行，此时身体较灵活稳定，不仅能提升运动效果，也能降低跌倒风险。特别是中后期患者，更要留意安全，需有人在旁协助与确保环境无障碍，避免因跌倒而中断运动，造成更大影响。
稳定药效！关键在蛋白质与药物吸收
帕金森病的治疗，左旋多巴是最内核的药物之一，但其吸收会受到饮食影响，尤其是蛋白质。
方鼎钧解释，蛋白质与药物会在肠道「竞争吸收」，若时间安排不当，可能出现：药效变慢（吃了药但没感觉）、药效时间缩短、动作突然变慢（断药期）或一天内状况起伏很大。
他强调：「不是不能吃蛋白质，而是要吃对时间、吃对方式」。因为，蛋白质是维持肌肉、预防肌少症的重要营养。若摄取不足，反而会影响整体功能与复健效果。建议善用下列策略调配用药时间：
策略一：蛋白质「晚餐集中摄取」
蛋白质依体重估算，每日需求约为「每公斤体重 0.8 至 1 克」，例如，体重 60 公斤╳0.8 或 1，每日蛋白质需求约为 48 至 60 克。。为了让患者在白天维持较稳定的药效与活动能力，同时又不影响整体蛋白质摄取量。建议将蛋白质的摄取集中在晚餐，白天则适度减少蛋白质比例。
策略二：吃药时间与饮食错开
为了让药物顺利吸收，建议饭前 30〜60 分钟服药，或饭后 1 小时再服药。避免食物，尤其是高蛋白和高油质干扰药物吸收。他提醒，有些人觉得药没效，有时候可能不是药的问题，而是食物影响药物吸收或是药卡在胃里还没吸收。
自律神经失调让胃排空变慢，也影响药效
方鼎钧表示，帕金森病常伴随自律神经失调，部分患者会出现胃排空变慢，导致药物停留在胃中，无法顺利进入小肠吸收，进而出现「空腹吃药仍无效」或「药效延迟」的情况。
方鼎钧建议，服药时可搭配适量温水（约 150〜200 毫升），帮助药物加速通过胃部；若空腹服药仍感不适或效果不佳，也可考虑搭配少量低蛋白、低油脂的食物，如稀饭，作为折衷方式，以提升药物吸收效率与稳定性。
当出现药效忽好忽坏或「断药期」时，不一定需要立即增加药量。方鼎钧建议，先查看蛋白质摄取时间、用药与进食间隔。透过饮食调整，有时就能改善药效稳定性。
地中海饮食最有利，有助于改善便秘
方鼎钧提醒，便秘与姿势性低血压是帕金森病常见的非动作症状，透过适当的饮食调整有助改善。建议以地中海饮食为原则，多摄取蔬菜、水果、豆类、鱼类与坚果，以天然少加工为原则，减少红肉与高糖饮料。
改善便秘不能只增加蔬菜或水分，而是两者都要同时增加，并搭配优质的油脂，才能有效促进肠道蠕动。益生菌可作为辅助选项，但效果因人而异。此外，充足水分摄取，也有助于改善姿势性低血压，减少头晕与不适的发生。
方鼎钧呼吁，帕金森病的治疗，需要药物、运动与饮食三者互相配合，当患者理解如何「吃对时间、动在对的时机」，不仅能让药效更稳定，也能有效提升生活品质，延缓疾病。
方鼎钧 医师
・现职：台中荣民总医院神经内科主治医师
・专长：巴金森症、动作障碍疾病、一般神经学