悉尼大学的研究人员在抑郁症里找出了一个新的类型，叫“生物钟型抑郁症”（circadian depression），和人体约24小时的生物钟有关。论文10月发表在《英国精神病学杂志》上，用的是澳大利亚全国抑郁症遗传研究里11,380名患者的临床和基因数据，其中2,604人、约23%符合这一类型。参加研究的大多是重度、反复发作或长期不愈的抑郁症患者，所以这个比例不代表所有抑郁症患者。
受影响的是抑郁症患者，尤其是年轻患者。世界卫生组织估计，全球约有3.22亿人患抑郁症。论文作者之一、悉尼大学脑与心智中心联合主任、精神科医生希基（Ian Hickie）在学校的新闻稿里说，大多数年轻人一开始拿到的都是SSRI类药物，但其中至少四分之一的人，有更好的针对生物钟的药物和行为疗法可选。
研究人员列了六个特征，符合至少三个就归入这一类型：病情随季节变化，睡眠时间推迟，抑郁时睡得更久，习惯晚睡晚起，醒来仍很疲倦，平日和休息日的作息差别很大。论文第一作者托尼尼（Emiliana Tonini）在记者会上说，这类患者的症状更重，发病更早，发作次数更多，自杀倾向也更多。研究还发现，他们患多动症（ADHD）的遗传风险更高，在代谢和炎症方面也有不同的遗传特征。托尼尼说，这说明生物钟型抑郁症“不只是睡不好的抑郁症”。
研究发现，最常用的两类抗抑郁药SSRI和SNRI，对这类患者效果较差，副作用也更多。托尼尼对媒体说，这一结论来自患者自己的报告，这些药对这类患者的效果还要再做研究检验。研究人员认为，针对生物钟的疗法可能更适合他们，例如褪黑素、针对褪黑素的抗抑郁药和光照疗法。悉尼大学的新闻稿写明，希基做过由施维雅制药公司（Servier）出资的阿戈美拉汀研究，这是一种针对褪黑素的抗抑郁药。
论文也写明，参加研究的人都是遗传上推断为欧洲血统的人，结论不一定适用于其他人群，还要在不同人群里重复验证。没有参加研究的新南威尔士大学精神病学教授米切尔（Philip Mitchell）对媒体说，这一类型“目前还没有达到可以进入临床的标准”，但对这个领域“很有启发”。他说，这一类型和已有的“非典型抑郁症”有重叠，两者要分得更清楚。莫纳什大学睡眠与昼夜节律医学教授拉贾拉特南（Shanthakumar Wilson Rajaratnam）也没有参加研究，他和米切尔都认为，这项研究的证据足以让医生问抑郁症患者的作息，但这要加在原有治疗之外，不是取代原有治疗。美国的《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）全世界都在用，里面目前没有这一类型。
茉莉花观察
这一节是茉莉花的看法，依据是上文的事实。
我们的分析我们认为，对患者来说，这项研究眼下的用处是看病时讲清作息，不是自己换药。这是因为，常用药效果差来自患者自述，这项研究的自述结果不足以证明换用褪黑素或光照疗法更好；两位未参与研究的教授也说，医生该问作息，但不是替代原有治疗。研究作者之一克劳斯（Jacob Crouse）也说，觉得抗抑郁药对自己没用的人，要先和医生商量。
不同看法爱尔兰学者库根（Andrew Coogan）对媒体说，抑郁症和生物钟有关早就知道，这些发现“并不太让人意外”。我们同意这不是新发现，但研究有新东西。这是因为，它找出了这类患者不同的遗传特征；未参与研究的库尔卡尼（Jayashri Kulkarni）教授对媒体说，这对以后的治疗很重要。希基说，这一类型在年轻患者身上没被认出来，常导致早期治疗失败、副作用更多；早点认出，可能有助于早期选对治疗。
我们的预判有没有试验比较这类患者用褪黑素或光照疗法，是否比用常用药好。我们判断，到2027年6月30日（含当天），不会有这样的随机对照试验发表结果。这是因为，研究团队说还要在不同人群里重复这一发现，药效也还要检验；也有学者质疑这些分类标准是怎么定出来的。
