国人体重过重与肥胖盛行率逐年上升,全台约有一半的成人体重超出理想范围。肥胖不只是外观或生活习惯问题,还与糖尿病、代谢综合征、心血管疾病、癌症及睡眠呼吸暂停综合征等密切相关。体重过高会增加疾病风险,也可能影响活动力与生活品质,安全控制体重,是守护健康重要的一步。
依据「2025年台湾成人肥胖临床实证指引」,减重以饮食调整、规律运动与生活型态改变为基础。若仍无法达到目标,才可在医师评估后考虑药物辅助。目前国内核准减重药物,包括口服的罗鲜子、康纤芙,以及注射型的善纤达、周纤达与猛健乐,皆须自费,并由医师评估是否适用。因此,若想靠药物减重,应先了解其适应症与副作用。
罗鲜子:减少脂肪吸收
抑制肠胃道脂肪分解酵素,减少脂肪吸收,通常随餐或餐后一小时内服用,并须搭配低热量、低脂饮食;若该餐未进食或不含脂肪,可不必服用。常见副作用,包括油便、胀气、排便次数增加,也可能影响脂溶性维生素A、D、E、K吸收,宜与综合维他命间隔服用。慢性吸收不良、胆汁郁滞及哺乳妇女不宜使用。
康纤芙:食欲调节
复方口服药,作用于食欲调节神经回路,助增加饱足感以减少进食。使用初期可能血压或心跳上升,高血压病人应规律监测血压、心跳。常见不适有恶心、便秘、头痛、呕吐;未控制高血压、癫痫病史、躁郁症、暴食症或厌食症、长期使用鸦片类药物者不适合服用,不可与单胺氧化酶抑制剂并用。
善纤达与周纤达:抑制食欲
属于GLP-1受体促效剂,延缓胃排空,以抑制食欲帮助体重下降;善纤达每日注射一次,周纤达每周一次。
猛健乐:代谢调节
同时作用于GIP与GLP-1路径,有助于食欲与代谢调节。这类药物常见副作用,包括恶心、腹泻、呕吐、便秘、腹痛等肠胃不适,通常需由低剂量逐步增加;若合并降血糖药,须留意低血糖。有甲状腺髓质癌家族史或第二型多发性内分泌肿瘤症候群者禁用。
医师把关 勿擅用自购
.若在网络看到标榜「快速瘦」、「免处方」的产品,应提高警觉。部分药物原本用于抑郁症、糖尿病、利尿或泻药,若被拿来减肥,未必有足够安全性与效果证据,甚至可能造成伤害。切勿自行购买或未经医师评估擅自使用。
.减重药物只是辅助,不是捷径;唯有配合均衡饮食、规律运动与定期追踪,才能把体重管理变成长久的健康投资。
