动作巨星布鲁斯·威利(Bruce Willis)与电视主持人温蒂·威廉斯(Wendy Williams)最近几年相继发病成为知名案例,让原本鲜少受到讨论的额颞叶痴呆症(frontotemporal dementia,FTD)获得关注。华盛顿邮报4日报导,这种痴呆症常在中年出现,却被误判为精神疾病或中年危机。
虽然额颞叶痴呆症相对少见,约占所有痴呆症病例5%至10%,在美国估计影响5万人到6万人,却是早发性痴呆症里最常见的一型。大约60%病患年龄在45岁至64岁之间,比占痴呆症大多数的阿尔茨海默症患者平均年龄小了好几十岁。
FTD侵袭大脑的部位不同,初期症状也跟阿尔茨海默症有着极大差异。
旧金山加大(University of California at San Francisco)爱德华与珍珠费恩记忆与老化中心(Edward and Pearl Fein Memory and Aging Center)主任兼神经学教授米勒(Bruce Miller)表示,FTD通常开始于大脑前部,这个部位对行为、社交交互调节、成瘾、动机、组织与规划极为重要。
他说,FTD经常最先出现行为与情绪改变,而不是像阿尔茨海默症患者的记忆力减退或思考障碍,这就是为何FTD常被误诊为精神疾病的主因。
米勒说,与遗传有关的病例数量可能非常高,发病年龄因此降低,至于跟遗传无关的病例,专家仍在探索病因,但为生活方式可能是重要因素,颈部创伤也是研究人员正在了解的风险因素。他说,FTD恶化速度约是典型阿尔茨海默症的两倍,平均预期寿命大约7年到13年。
FTD最常开始于额叶,早期症状通常包括行为或性格改变,也就是「行为变异型FTD」(behavioral-variant FTD)。最常见的症状很容易被误认为是抑郁症、躁郁症等精神疾病,或误判是压力、倦怠甚至中年危机。
FTD常见初期症状包括:
*冷漠
对人事物不再关心,失去兴趣
*成瘾行为
重度酗酒、吸毒、性成瘾
*丧失同理心
跟伴侣、儿女、朋友、同事渐行渐远,失去感同身受的能力
*规画、组织与管理金钱出现困难
许多患者因此落入诈骗陷阱
*去抑制化(Disinhibition)
不再遵守社会尺度,开始做出偏离规矩的冒犯言行,例如在公共厕所小便不关门
麻州综合医院(Massachusetts General Hospital)布莱根神经科学研究所(Brigham Neuroscience Institute)神经科医生迪克森(Brad Dickerson)说,家人与亲友通常最先察觉异状,患者则觉得自己毫无问题,由于痴呆症与精神疾病遭到污名化,患者与家属不敢求医,即使看医生通常也是转诊到精神科,而不是神经科,等到确认为痴呆症时病情通常已经恶化。
