【解答专家：台大医院北护分院门诊中心副主任、台湾家庭医学医学会常务副秘书长 曹玉婷】
【审阅单位：台湾家庭医学医学会】
即使目前三高控制稳定，长期睡眠不足仍可能让血压、血糖与血脂在日后逐渐恶化，增加中风或心血管疾病风险。UK Biobank 一项纳入逾50万人的研究发现，失眠、睡眠时间异常等睡眠问题，都与中风风险增加有关。许多三高族群努力控制饮食、规律运动，希望透过改善生活型态降低罹病风险，然而却忽略「好好睡觉」也是重要的慢性病控制因素。
睡不好为什么会影响三高控制？
睡眠不足时，身体会把它当成一种压力，分泌更多压力荷尔蒙「皮质醇」。皮质醇会促进肝脏制造葡萄糖，又让肌肉少吸收糖分，使血糖上升，同时让血管收缩、血压跟着升高，并可能透过脂质代谢失衡、低度发炎及食欲与进食行为改变，增加血脂异常的风险。然而，睡眠问题在现代社会已成为一种无法忽视的文明病，临床上很常见病人的药物、饮食、运动都没变，单纯睡不好，血压和血糖数字就一起走高。
另外，睡不够也会打乱食欲，让人产生饱足感的瘦素下降、促进饥饿的饥饿素上升，大脑特别渴望甜食与高热量淀粉，不知不觉吃得更多。加上深层睡眠不足，负责放松的副交感神经无法接手，血压也少了夜间自然下降的机会。
睡眠充足真的能帮助稳定三高数值吗？
可以的。门诊曾遇过一位50多岁的张先生，血压、血糖原本都控制在标准内，用药也很稳定。后来因公司项目压力大，连续半年每晚只睡4、5个小时。三个月回诊时，糖化血色素超过7.0%、居家收缩压逼近140mmHg，饮食却没什么改变，追问之下，答案就在睡眠明显减少。
张先生后续没有加重任何药物，而是从睡眠着手：睡前半小时不碰手机电脑，避免蓝光抑制褪黑激素，躺床做腹式呼吸放松，短期搭配少量助眠药物。等睡眠拉回6小时以上，血压和血糖也回到原本水准。
三高族群睡不好，怎么正确寻求帮助？
睡不好多数情况可以先找平常控制三高的家庭医师协助厘清原因，必要时再转介，不必自己先下判断「该吃安眠药」或是「该看身心科」。若背后是焦虑或忧郁会转身心科，更年期的热潮红、盗汗则另有荷尔蒙相关处置。
特别要提醒，不管怎么吃药都压不下来的顽固型高血压，其实有可能源自没被诊断出来的睡眠呼吸暂停综合征。经睡眠检查确诊、配戴阳压呼吸器后，血压收缩压平均可下降 810 mmHg，不必全靠加药。
睡眠不是三高之外的小事，而是控制三高的一环。与其等数字跑掉才回头调药，不如先把觉睡好，这是替血压、血糖留住稳定最省力的一步。
【BOX知识补充站】有没有睡不好，自我检查5招入睡困难：躺上床超过30分钟还睡不着
睡眠中断：半夜醒来2次以上
提早清醒：例如11点就寝、清晨4点醒来后无法再入睡
白天嗜睡：坐着听讲、等红灯就想打瞌睡，可上网查「嗜睡量表」自评轻重
别被「多梦」误导：睡醒前短暂做梦是正常现象，整晚浅眠、频繁醒来才是品质差
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台湾家庭医学医学会致力于推动家庭医学研究、专科医师培训与基层医疗发展，并加强与国际间的交流合作。学会通过举办学术研讨会、推动家庭医师制度等，提升全民健康水准，并积极辅导教学医院设立家庭医学科，为社区居民提供更贴心的医疗服务。
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