49 岁艺人陈建州近日因心肌梗死紧急送医手术，引发外界关注。由于陈建州长年热爱篮球、运动，给人身强体壮印象，因而引起外界讨论「固定运动、体能好，怎么还会心肌梗死？」
美兆健康管理机构心脏血管内科医师姜洪霆表示，规律运动确实是降低心血管疾病风险的重要方式，但一个人的心血管风险，仍须综合年龄、血压、血脂、血糖、抽烟、家族史、生活习惯及其他健康状况判断。
心肌梗死风险因子多，是多年累积的结果
心肌梗死风险因子多，可能是多年累积的结果。供应心脏血液的冠状动脉若长期受到胆固醇、血压、血糖、抽烟等危险因子影响，可能逐渐形成动脉粥状硬化斑块。
姜洪霆进一步说明，部分急性心肌梗死正是因为斑块突然破裂或侵蚀，引发血小板聚集、血栓形成，使得冠状动脉血流急遽减少或阻塞，造成心肌缺血、坏死。
他不讳言：「身材精实、体重正常、体能好，都不能表示血管没有粥状硬化；反过来说，也不能因为有运动者仍发生心肌梗死，就认为运动没有保护作用。」真正需要修正的是「长期运动，所以其他风险可以减少管理」的观念。
规律运动确实改善代谢、体重及心肺适能，但心血管疾病是多重因子共同作用的结果，若同时存在高血压、糖尿病、血脂异常、抽血或心血管疾病家族史，仍应个别管理。
健检都正常、今年没红字！医吁：不能大意
另一个常见迷思则是「我的健检报告都没红字，应该就安全了吧？」姜洪霆强调，健检数值没红字，不等于心血管风险为零，最大的关键在于，心血管健康要把整个人的风险条件放在一起看。
他解释，例如，同样的胆固醇数值，放在一个 25 岁没有其他危险因子的人，以及一个 55 岁有糖尿病、抽烟、家族病史的人，临床意义完全不同。「健检报告上的参考范围，是一种判读依据，但真正适合每个人的控制目标，还是要回到个人整体心血管风险评估。」
此外，比起「今年有没有红字」，更容易被忽略的，其实是长期变化。如果一个人的 LDL 在五年前是 90 几、三年前 100 多、今年又持续往上；血压从原本稳定逐年接近高血压；空腹血糖、糖化血色素或腰围也慢慢增加，即使每次单看都没有异常红字，但数年报告摊开来，却可能看出被忽略的健康走向。
胆固醇正常还有风险？一生至少验一次 Lp(a)
姜洪霆指出，近年受到心血管医学重视的脂蛋白 (a)，又名 Lp(a)，其浓度受到遗传影响。
较高的 Lp(a) 与动脉粥状硬化与心血管风险增加有关。2026 年 ACC/AHA 最新血脂管理指引更建议，成人至少应在一生中测量一次 Lp(a)，以辨识可能具有较高心血管风险的族群。
他说：「Lp(a) 就像整体风险拼图中的一块，若发现偏高，应该与医师讨论整体心血管风险，并积极管理 LDL 胆固醇、血压、血糖、抽烟等其他可以控制的危险因子。」