快速搞懂心肌梗死 4 大「非典型」痛点：
- 牙痛（心源性牙痛）： 出现突发且剧烈的牙痛，但找不到明显牙病。特征是「吃止痛药也没效」，且痛感常延伸到下巴。
- 颈部与喉咙痛： 心肌缺血产生的酸性物质会刺激神经，导致咽喉出现闷胀疼痛，常被误以为是感冒或颈椎问题。
- 左肩与腋下钝痛： 疼痛常放射至左前臂内侧，甚至无名指与小指。虽然痛感比胸痛轻微，但绝对不能轻忽。
- 上腹部与后背痛： 疼痛常伴随恶心、反胃。极容易被当作是单纯的胃炎或「胃食道逆流」而错失抢救时机。
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简单的说，心肌梗死就是供应心肌的血管受到阻塞。供应心肌的血液会流经冠状动脉，一旦冠状动脉受到阻塞，血液就不能顺利运送到心肌的各个角落，如此一来便会导致心肌缺血，也容易引发血栓形成，进而导致心肌梗死。根据卫福部统计，近10年来，心肌梗死发生率增加了67%，35岁到54岁的急诊就诊人口中，心肌梗死发生率平均增加近8成，显示有「心脏疾病杀手」称号的「心肌梗死」有年轻化趋势。
1/4心肌梗死患者不会胸痛，被称为「沉默的心肌梗死」
临床研究发现，半数以上的心肌梗死患者在病发前一个月内，都会出现一些不适症状，例如胸闷或是心绞痛。但也有1/4左右的心肌梗死患者是完全没有胸痛症状，例如有些老人或糖尿病患者，即使心肌梗死也不会感觉胸痛，被称为「沉默的心肌梗死」。
4个部位的非典型疼痛也可能是心肌梗死的警讯
此外，还会有4个部位会出现非典型的疼痛，成为心肌梗死的示警信号，却常常被患者忽略或是错判，甚至连医师也可能误诊或查不出正确的病因。
一、牙痛：
有以下4种状况的牙痛，可能不是牙齿出问题，而是所谓的「心源性牙痛」。
- 突发而剧烈的牙痛，但无明显牙病，或双侧牙齿均感到疼痛且咀嚼食物会加重疼痛，有时疼痛感会延伸到下颌骨。
- 经常牙痛，但是具体部位却无法判断，数个牙齿都会莫名的感到疼痛。
- 牙痛合并胸闷、胸痛或者肩背疼痛等症状。
- 在经过牙科医生处理和服用止痛药后仍有疼痛感。
二、颈部、喉咙疼痛：
在临床上，出现颈部、喉咙的疼痛也可能是心肌梗死的征兆，但是常会被误认为是呼吸系统方面疾病或颈椎疾病。因为咽喉和心脏的神经受到同一节段脊椎神经的控制，当心肌缺血、缺氧时产生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质及多肽类物质会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部的迷走神经，进而出现闷胀疼痛感，有时甚至还会影响到呼吸。
三、左侧肢体肩部、腋下钝痛：
左侧肢体肩部、腋下出现钝痛的症状，就要警惕可能是心肌梗死发作的前兆。该部位出现疼痛时，往往会影响到左半部肢体腋下部位，甚至放射到左侧前臂内侧、小指和无名指，导致这些部位都出现了反射性的疼痛。不过，相较于胸骨后的疼痛，左侧肢体肩部腋下钝痛症状较轻，但是也不容忽视。
四、上腹部、后背放射疼痛：
上腹部、后背放射疼痛容易被患者忽略，或和腰椎疾病，肠胃道疾病相互混淆。实际上，出现心肌梗死后，患者也容易出现上腹部疼痛的症状，还会伴随着恶心、反胃等症状出现，被误认为是胃食道逆流或胃炎。
出现非典型疼痛可进行体检确认是否有冠心病
以上4个部位出现的疼痛，都可能是非典型的冠心病症状，患者绝对不可轻忽，应及时就诊处理，以避免造成严重后果。
即使症状消失或是缓解，也必须进行相关的体检，例如心电图、运动心电图，抽血检验高、低密度胆固醇、高敏感度C 反应蛋白（hs-CRP），都可初步筛检心血管疾病，此外，也可透过非侵入性检查如高级低辐射剂量计算机断层，来发现心脏血管钙化指数与冠状动脉狭窄程度。
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原文作者：陈亦云 ｜协作编辑：张思锐 ｜图：许嘉真