一名 73 岁的赖爷爷今年 2 月因突发急性脑中风紧急就医，虽幸运捡回一命，却因右侧基底核脑出血（ICH）导致左半身瘫软无力，更连带引发严重的吞咽障碍（Dysphagia），住院期间需长期仰赖鼻胃管（NG tube）管灌饮食维生。然而，在患者本人的坚强毅力和跨专业接力照护下，透过智能医疗科技辅助，在短短半年内成功拔除鼻胃管 !
出院非终点！患者需要「医院-社区-居家」连续性吞咽照护模式
亚洲大学附属医院复健部主任周立伟指出，对中风及吞咽障碍患者而言，出院不代表复健结束。根据亚洲大学附属医院院内临床统计，以近期收治的 37 名曾因吞咽困难留置鼻胃管的患者为例，虽有 14 名在离院前成功拔管，但仍有高达 23 名患者必须带着鼻胃管出院。如何让这些未拔管的个案在出院后持续衔接吞咽治疗，避免复健中断，绝对是重要的照护课题与使命。
为了打破出院后的医疗断层，集成跨专业医疗资源是重点。同时，结合居家语言治疗所，创建「医院、社区与居家」的连续性吞咽照护模式。此模式让专业的吞咽照护从院内急性期、急性后期（PAC）一路延伸至出院后的生活场域，可以有效协助具恢复潜力的患者，在最熟悉的居家环境中获得持续性的复健与追踪。
从 FOIS 第 1 级到第 6 级 ! 居家客制化疗程接力翻转人生
回忆起发病时的无助，前述病患感叹，当时连一口饭都不能咀嚼，感觉人生瞬间黯淡无光，每天心情都非常郁卒。医师在患者住院初期，采用临床「功能性经口摄食量表」（Functional Oral Intake Scale, FOIS）评估，当时赖爷爷被评为最严重的「第 1 级」，意味着完全无法经口进食，必须百分之百仰赖鼻胃管灌食。
而经过院内复健，到了 6 月准备出院时，赖爷爷虽能吃剁碎的软质食物，但进食量严重不足，且喝水时仍会频繁呛咳（Silent Aspiration 风险高）。为此，医院随即安排转介，无缝衔接「语言治疗所」进驻居家照护。由本身拥有丰富临床与学术经验的语言治疗师针对赖爷爷的双唇、舌头、下腭、咽部、咀嚼及吞咽能力进行全方位临床评估，并量身制定个别化计划，逐步调整食物质地、进食量、吞咽姿势（如 Chin-tuck 姿势）与代偿技巧。
六大科技智能复健是什么 ?
语言治疗师曾尹霆博士表示，居家吞咽复健要能精准见效，关键在于引进客观的科学数据与实时回馈（Biofeedback），降低质性评估的盲点。团队在治疗过程中全面导入了六大项智能医疗科技与神经肌肉复健工具：
- IOPI 口腔肌力量测系统（Iowa Oral Performance Instrument）：客观评估并记录患者的舌头（舌压）与口腔肌肉力量变化，定量微调阻力训练强度。
- VitalStim 神经肌肉电刺激（NMES）：透过非侵入性低频电刺激，活化并诱发吞咽相关肌肉群（如舌骨上肌群）收缩，重建神经肌肉通路。
- Stella Bio 表面肌电图生物回馈（sEMG Biofeedback）：将肌肉活动可视化，让患者在训练时能实时看到肌肉出力状况，提高目标肌肉的控制精准度。
- ARK 口腔刺激工具：提供特定触觉与感觉刺激，降低口腔敏感度或改善感觉迟钝，进而诱发吞咽反射。
- TalkTools 电动口腔清洁及刺激：结合口腔卫生与肌肉知觉刺激，提升整体口腔感知与反射能力。
- 下巴抗阻运动（Chin Tuck Against Resistance, CTAR）弹簧阻力辅具：针对喉部上抬与前移肌肉进行抗阻力训练，增强食道上方括约肌（UES）打开幅度，降低咽部残留。
透过科技仪器的实时数据回馈，大幅提升训练精准度，也让病患看见自己的进步，大大提升居家复健的动机与依从性。
在跨专业团队与科技辅助下，病患赖爷爷复健进度很好，7 月份便成功拔除留置数月的鼻胃管！到了本月初，他的吞咽功能评估已高达 FOIS 第 6 级（代表全面由口进食且不需要特殊准备，仅剩部分较硬的食物仍有限制），距离完全无特殊限制的满分第 7 级仅差一哩路。
日前，当他吃到中风半年多来的第一口家常菜，感动到无以复加。曾尹霆指出，虽然患者目前仍伴随轻微嘴角歪斜、咀嚼较无力、偶有流口水及饮水呛咳等中风后遗症，但成功移除鼻胃管，已经让他迈向安全进食与生活自主的大步。
其实，透过有效串联医院、社区与居家场域，不仅能确保吞咽照护不因出院而中断，更能全面提升临床照护品质，协助更多像赖爷爷一样的患者吃得安全、吞得顺利，重拾生活尊严与自主品质。