「年纪大了,记性差一点很正常」是不少华人家庭面对长者健忘时的第一反应,而超过半数亚裔认为明显记忆力衰退是正常老化的一部分,但这种观念可能让痴呆症征兆未能及时被发现;医学、理学博士王庆良提醒,若记忆问题持续恶化,甚至伴随语言、判断、情绪或生活自理能力改变,就不应简单归因于「老了」,而应及早接受医疗评估。
王庆良说,痴呆症并非单一疾病,阿尔茨海默症是其中最常见的原因,约占痴呆症病例的六至八成;中风等脑血管疾病、帕金森病及其他神经系统疾病,也可能造成认知功能下降。
王庆良表示,一些西方流行病学研究中,亚裔的阿尔茨海默症诊断率相对较低,但这不一定代表实际患病率也低。从临床观察来看,部分亚裔家庭较少主动就认知障碍及心理、精神健康问题寻求协助,加上对疾病认识有限,容易把长者的变化视为自然衰老,导致从出现症状到真正接受诊断相隔很长时间。
「很多情况下,家人没有觉察到老人有问题,觉得这就是正常的老年衰老过程」,他说,因此较低的统计数字,有时反映的可能是较低的就诊率和诊断率。
除了记忆力下降,痴呆症患者还可能逐渐出现语言及沟通困难、理解力和判断力下降、情绪及脾气改变、焦躁、睡眠问题,以及日常生活自主能力降低。有些患者还可能走失、忘记关闭炉具,甚至出现行动困难、步态不稳等情况。
王庆良指出,阿尔茨海默症是一个长期、渐进的疾病过程,相关脑部病理变化可能早在明显症状出现前多年就已开始。因此,一旦发现持续性的记忆、语言、判断或日常功能改变,应先与家庭医师沟通,必要时转介专科医师评估。
及早检查也有助排除其他可能造成认知下降的因素。王庆良表示,维生素B12缺乏、甲状腺功能低下、慢性感染,以及较严重的抑郁、焦虑和睡眠问题等,都可能出现类似认知障碍的表现,其中部分原因经治疗后有机会改善。
另一方面,阿尔茨海默症近年的治疗进展,也让早期诊断更加重要。王庆良表示,过去药物主要着眼于改善症状,近年则已有针对疾病相关脑内蛋白沉积的治疗方式,可望减缓部分患者的病程进展。
他呼吁,华人家庭不必因偶尔健忘就过度恐慌,但也不要把持续恶化的记忆和认知变化一概视为「老了很正常」。若长者的记忆、语言、判断或生活能力出现明显且持续的改变,应尽早就医评估,把握可能的治疗时机。
