阿司匹林是常见的抗血小板药物，过去大型研究并未发现它能预防痴呆症。
不过，最新研究发现，具有特定遗传特征的长者，服用低剂量阿司匹林与失智风险降低约70%有关，但重大出血风险也增加，能否用来预防失智仍有待证实。
阿司匹林可能降低70%失智风险？研究发现与特定基因有关
2026年9月发表在《Alzheimer’s & Dementia》期刊的一项研究，分析澳洲及美国大型长者临床试验ASPREE的13,541名参与者基因数据，探讨不同遗传特征是否影响阿司匹林与痴呆症风险的关系。
ASPREE原始试验将长者随机分配至每天服用100毫克低剂量阿司匹林或安慰剂，观察长期健康变化。
研究团队分析多种遗传风险分数，发现最值得注意的结果与血小板数量相关基因有关。
研究人员依照特定血小板相关多基因分数，将参与者分成不同族群。在基因分数最高的20%参与者中，服用阿司匹林者有1%发生痴呆症，安慰剂组则有3.3%。
换算后，阿司匹林组的失智相对风险约降低70%。研究模型进一步估计，两组痴呆症发生风险的风险比为0.28。
不过，70%是相对风险降幅，并不代表每100人就有70人因此避免失智。从实际发生率来看，两组差距为2.3个百分点。
这项发现也不代表所有长者服用阿司匹林都能降低失智风险。研究所发现的关联，仅出现在经基因分析辨识出的特定族群。
血小板是血液中参与凝血的重要成分，阿司匹林则能抑制血小板凝集，减少血栓形成。
研究结果显示，血小板相关遗传差异可能影响药物作用，也提供探索痴呆症预防机制的新方向。
值得注意的是，研究使用的是多基因分数，并非一般健康检查抽血测得的血小板数量。
因此，不能只看血小板偏高或偏低，就判断自己是否适合服用阿司匹林预防失智。
失智风险较低却增加重大出血 阿司匹林并非人人适合
这项研究另一个不可忽略的发现，是相同基因族群的重大出血风险明显增加。
在特定基因分数最高的20%参与者中，服用阿司匹林者有4.4%发生重大出血，安慰剂组则为2.1%。
换句话说，阿司匹林组虽然出现较低的痴呆症发生率，重大出血发生率却也增加超过一倍。
阿司匹林具有抗血小板作用，可用于部分心肌梗死、缺血性中风或其他心血管疾病患者，降低血栓相关事件再次发生的风险。但抑制血小板凝集的同时，也可能让出血较难停止。
长期服用阿司匹林可能增加胃溃疡、肠胃道出血及颅内出血等风险，尤其高龄者、曾有胃溃疡或出血病史者，以及同时使用抗凝血药物的人，更需要谨慎评估。
服药期间若出现黑便、血便、吐血、呕吐物呈咖啡渣状，或异常出血不止，应立即寻求医疗协助。
另外，阿司匹林也可能与其他药物产生交互作用，例如华法林等抗凝血药物，以及布洛芬、萘普生等非类固醇消炎止痛药，合并使用可能增加出血或肠胃道副作用风险。
因此，即使未来证实某些基因族群可能从阿司匹林获得失智预防效益，仍必须同时考量出血风险，而不是只看降低失智风险的数字。
每天吃阿司匹林可以预防失智吗？目前不建议自行服用
这项研究之所以引起关注，是因为过去大型临床试验并未发现阿司匹林对一般健康长者具有失智预防效果。
ASPREE原始试验纳入19,114名长者，中位追踪4.7年。2020年发表于《Neurology》期刊的分析发现，每天服用低剂量阿司匹林，并未明显降低痴呆症、阿尔茨海默症或轻度认知障碍的发生风险，也未减缓整体认知功能退化。
2026年的新研究则从基因差异切入，探讨原本整体看不出效果的药物，是否可能对部分具有特定遗传特征的人产生不同影响。
不过，这是利用既有临床试验数据进行的探索性分析，并非专门针对该基因族群设计的新试验。
研究结果仍需要其他族群重复验证，才能进一步确认是否具有临床应用价值。
对一般没有心血管疾病病史的高龄者而言，也不建议自行开始每天服用阿司匹林作为预防措施。
随年龄增长，出血风险也可能上升，药物带来的伤害未必小於潜在好处。
但如果原本已因心肌梗死、缺血性中风、心脏支架等原因，依医嘱长期服用阿司匹林，也不应因这项研究自行停药，应由医师依既有疾病、用药及出血风险评估是否持续治疗。
这项新研究提供了痴呆症精准预防的可能方向，未来或许能借由基因特征，辨识哪些人可能从特定治疗受益。
但在更多临床证据出现之前，不能把阿司匹林当作一般长者预防失智的药物，更不能为了降低失智风险而自行服用。