一个人即使身体质量指数（BMI）正常，其腹部脂肪的多寡与分布，也可能与较高的心血管疾病风险有关。一项大型追踪研究发现，与仅使用BMI相比，如果评估时不考虑腰围或腰臀比，可能错判其心血管疾病风险。研究作者表示，有些临床上认定体重正常的人，其中央型脂肪（腹部脂肪）积聚且腰臀比偏高，使他们在大多数健康结果中面临更高的风险。
超过26万名受试者、持续追踪20年
根据美国《ABC新闻》（ABC News）13日报导，一项针对超过26万名成年人进行长达20年追踪的研究发现，多年来常被用作心脏病风险预测指针的BMI，在评估包括心脏病发作、中风和心脏衰竭等9种心血管病况时，可能并非最准确的衡量标准。
这篇刊登于《美国心脏病学会杂志》（JACC）的研究指出，在BMI相同的人群中，腰围和腰臀比的信息，有助于区分心血管疾病的高风险与低风险族群。
研究中，来自跨团队合作的研究人员，对超过26万名受试者进行平均20年的随访，记录其腰围或腰臀比数据。团队同时追踪受试者的9项心血管风险指针，包括心脏病发作、中风、心脏衰竭、心房颤动、冠状动脉心脏病、心血管疾病、心血管死亡、冠心病死亡和全因死亡。
BMI正常但腰围、腰臀比偏高，心血管风险增加15至50%
数据分析显示，在BMI正常的人群中，5%的人腰围偏高、18%的人腰臀比偏高。在BMI超重的人群中，则有39%的人腰围偏高、40%的人腰臀比偏高。
这种BMI与腰围健康情形「不吻合」的情况，同样出现在BMI属于「肥胖」的人群中其中有9%的人腰围偏低，而有45%的人腰臀比偏低。
研究进一步发现，BMI被判定为正常或过重、但临床上具有较高腰围或腰臀比的人，其上述9项心血管风险指针的多数结果，相关风险约增加15%至50%。
另一方面，BMI属于肥胖但腰围偏低的人，与BMI正常且腰围偏低者相比，多数心血管风险指针的数据并无显著差异，唯一例外是全因死亡风险显著较低。
BMI的计算方法是用体重（公斤）除以身高（公尺）的平方，为诊断肥胖的常用依据，然而却无法反映体脂分布。腰臀比的计算公式为「腰围除以臀围」，若数值过高代表腹部脂肪堆积。
医：年纪越大内脏脂肪越易堆积，告别肥肚从「睡得好」做起
台北市立联合医院集成医学专科医师姜冠宇表示，年纪越大，代谢会越来越偏向保存内脏脂肪，原因包括皮肤不易形成新的脂肪细胞、胰岛素阻抗增加，以及肌肉质量的流失。
姜冠宇认为，若想避免累积腹部脂肪，甚至达到积极消脂，重点在积极降低胰岛素阻抗、增加肌肉，让每日运动（心肺运动加上阻力运动）的能量消耗大于热量摄取，并且大幅增加蛋白质摄取比例，就可以往好的方向走。
姜冠宇表示，为了调整身体各面向往正确的方向走，所有的起头就是「睡眠」。然而对于忙碌、娱乐资源丰富的现代人来说，保有充足的睡眠却反而成为一件困难的事。
但睡得好才会适当进食，而不是过食、暴食，并且增加运动动机。对于有意想控制体重的民众，不妨从睡得饱开始做起，再搭配饮食控制与运动，告别囤积的腹部脂肪。
参考资料
Belly fat may be a better predictor of heart disease risk than BMI, study finds（ABC News）
Belly fat predicts heart disease risk better than BMI, study finds（Yahoo! Health）
Abdominal Fat Predicts Heart Disease Risk Better Than BMI（American college of Cardiology）
卫福部国健署成人肥胖防治实证指引