肥胖不只影响体态与自信，更是引发全身慢性病的健康隐形杀手！一名 63 岁的张妇人，长期以来饱受体重破百的困扰，过去几十年尝试过市面上各种饮食控制、顽强减肥法及运动计划，但往往陷入「少吃变瘦、恢复正常吃又复胖」的恶性循环。长期肥胖不仅让她血压居高不下、慢性病药物越吃越多，高达百公斤的体重更化为沉重枷锁，直接摧毁了她的膝关节，演变成严重的退化性膝关节炎。
近 3 年来，张妇人的膝盖痛楚日益加剧，日常生活成了精神与肉体的双重折磨，体重过重也成了手术前的最大绊脚石，后来他到代谢减重外科求诊后，考量到张妇人如果在体重破百的情况下直接换关节，术后庞大的体重依然会持续施压，将大幅增加人工关节的磨损速度、甚至导致关节松脱与手术失败，医师因此建议他「先处理肥胖问题，再治疗膝盖疼痛」。张妇人随后转入代谢减重外科接受多学科团队的完整术前评估，并于去年 2 月顺利接受腹腔镜袖状胃切除合并双通道胃小肠绕道手术（俗称「缩胃绕肠手术」）。
在减重医疗团队、专业营养师及个案管理师的共同照护与饮食指导下，张妇人的体重从术前的 101 公斤大幅降至 61.5 公斤，在短短一年多的时间内，成功甩掉 39.5 公斤的赘肉，体重整整缩水将近 4 成，腰围与身形也发生惊人转变。随着体重大幅下降，神奇的连锁反应随之发生。张妇人的膝关节负荷显著减轻，原本每走一步都像针扎的剧痛感大幅改善，现在上下楼梯完全不再吃力。更令她开心的是，不但每天必服的止痛药物需求量大减，高血压病情也趋于稳定，目前经医师评估，已完全免除了置换人工膝关节的命运。
减重 1 公斤、膝盖减压 4 公斤！减重手术助降全身慢性病负担
亚东医院一般外科主任吴建明指出，世界卫生组织（WHO）早已正式将肥胖定义为一种严重的慢性疾病。肥胖的危害影响的是全身上下、由内而外的器官健康，它会显著提高高血压、第二型糖尿病、高血脂、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、心血管疾病、甚至多种癌症与退化性膝关节炎的发病风险。
在所有器官中，膝关节往往是最直接、最无辜承受体重负担的受害者。临床医学研究显示，人体每增加 1 公斤的体重，在日常走路时，膝关节所要承受的物理冲击力量就会同步增加 3 至 4 公斤。
换句话说，如果患者能够成功减少 10 公斤的体重，膝关节每走一步路，就能少承受高达 30 至 40 公斤的压迫力。因此，对于像张妇人这样肥胖合并退化性膝关节炎的患者而言，减重并非为了美观，而是缓解关节疼痛、延缓关节退化最根本且最有效的「治本」对策。
吴建明主任进一步解释，对于 BMI 属于重度肥胖，且过去尝试过长期的饮食调控、积极运动及药物治疗，却仍旧无法有效且长期减重的患者来说，临床上「减重手术」是目前医学界公认能有效治疗重度肥胖及相关代谢并发症的核心手段之一。常见的减重手术包含袖状胃切除术（缩胃手术）、胃绕道手术，以及如张妇人所接受的、合并缩胃与绕道优点的双通道手术。
随着医疗科技进步，目前这类手术几乎都能以腹腔镜微创手术方式完成。医师只需在患者腹部开几个微小的孔洞即可进行精密的胃肠道重组，手术伤口极小、术后疼痛感低且恢复速度快，大大降低了传统开腹手术的风险。
「减重手术的最终目的，绝对不只是为了让体重计上的数字下降，更重要的是拯救患者免于肥胖带来的全身性疾病负担。」吴建明主任强调，临床上观察到许多患者在手术成功减重后，不仅血糖、血压、血脂恢复正常，睡眠呼吸暂停综合征得到缓解，中重度脂肪肝消失，连带关节疼痛也迎刃而解，多数患者在术后甚至能在大夫指导下，减少甚至完全禁用多年的慢性病药物，达成「逆转慢性病」的目标。
满足特定 BMI 条件 减重手术可申请健保给付
虽然减重手术效果显著，但并非每个人都适用，吴建明主任提醒，目前中央健康保险署为了照顾重度肥胖并衍生健康危机的病友，订有明确的健保给付筛选条件，凡符合以下指针的成人民众，即可寻求专业减重外科团队评估：
一、BMI 达 37.5 kg/m² 以上（病态性肥胖）；或 BMI 达 32.5 kg/m² 以上，且合并有明确的肥胖相关疾病（如第二型糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征、高血脂、退化性关节炎等）。
二、年龄介于 18 至 65 岁之间。
三、患者必须曾接受过有纪录的饮食、运动及减重药物控制超过 6 个月，却仍旧效果不佳或反复复胖。
四、必须通过完整的术前身体检查，排除是由内分泌系统疾病（如甲状腺功能低下、库欣氏症等）所导致的肥胖，确认无手术禁忌症，且须通过精神科医师评估，确认其心理状态与术后饮食认知适合接受手术。
吴建明主任呼吁，社会大众应翻转观念，「肥胖往往不是个人意志力不足或懒惰，而是一种错综复杂、需要多学科医疗团队共同介入治疗的慢性疾病。」若身边亲友或自己长期受到肥胖及相关慢性并发症困扰，且常规减重遭遇瓶颈，建议应勇敢跨出第一步，前往专业的代谢减重外科门诊进行完整咨询。透过医疗团队、营养师量身打造的集成性治疗计划，不仅能找回轻盈优雅的体态，更能从根本减轻身体负担，重新赢回健康、自信与无痛的行动力。
