一名 38 岁的科技业洪姓工程师，自青少年时期便饱受慢性鼻塞困扰，每逢入夜准备入睡，他总要在床上侧睡、换边、再换边，却怎么也找不到一个能顺畅呼吸的角度。长期依赖口呼吸，更导致他每天早晨醒来喉咙干痛，白天昏昏沉沉、注意力涣散，多年来洪先生尝试过各式鼻喷剂与口服药物，但效果总是时好时坏，始终治标不治本，严重影响工作表现与生活品质。医师表示，其实这种状况透过手术，就能改善。
十年梦魇！鼻中隔弯曲与下鼻甲肥大双重夹击
台北市立联合医院和平妇幼院区耳鼻喉科主任徐欣健，透过高分辨率鼻内视镜为前述个案洪先生进行详细检查，清楚发现其「鼻中隔向左严重偏曲」，并合并有「过敏性鼻炎导致的双侧下鼻甲肥大」。两者同时存在引发严重的双重阻塞，导致其鼻道几近全阻。
徐欣健主任说明，当时他建议病患接受「内视镜微创鼻中隔鼻道成型术」，同步矫正结构与黏膜肥大两大问题，并表示，鼻中隔弯曲合并下鼻甲肥大是临床上非常常见的组合，也是造成慢性鼻塞最主要的结构性原因。
许多患者忍受多年，常误以为这是必须与之共存的「体质问题」。下鼻甲如同鼻腔内的「天然空调」，负责温暖、湿润并过滤吸入的空气。然而台湾因气候与环境关系，过敏性鼻炎及慢性鼻炎患者众多，下鼻甲黏膜在长期反复发炎刺激下，容易逐渐演变成无法逆转的「器质性肥大」。若此时又合并鼻中隔弯曲，单靠药物治疗的效果非常有限，手术矫正往往才是根本解决之道。
微创双效？两大核心术式同步重塑鼻道空间
而承前所述，针对此类患者，若采用「内视镜微创鼻中隔鼻道成型术」是在高分辨率内视镜的直视辅助下，同步运行以下两项内核术式。徐欣健主任解释，第一部分，是黏膜下鼻中隔矫正术相较于需要大范围剥离、术后肿胀与出血较多的传统手术，微创技术改以精细的黏膜下剥离，只在黏膜与软骨之间的薄层空间操作，完整保留黏膜覆盖，医师能精准移除或重塑偏曲的软骨及骨片，再让黏膜贴回新的位置，使鼻中隔恢复居中。这样不仅手术视野清晰、操作更精确，更能显著减少术后鼻腔结痂与干燥感。
而第二部分，是肥厚性下鼻甲部分切除术。针对肥大的下鼻甲组织，手术采取「部分切除」方式，精准保留下鼻甲调节气流与温湿化空气所需的核心结构，仅移除造成阻塞的多余黏膜下组织与骨质。在内视镜引导下，医师以微创处理器（如动力旋转刀）或低温射频气化棒等精密器械进行操作，有效缩小下鼻甲体积，让两侧鼻道均获得足够的通畅空间。徐主任强调，两项术式同步进行，能帮患者一次解决鼻中隔偏曲与下鼻甲肥大的双重问题，避免病患分次手术的风险与负担，且术中出血量显著降低，患者仅需短暂轻度填塞，大幅减轻术后填塞的不适。事实上，透过内视镜微创技术，医师可以在保留鼻腔正常生理功能的前提下，精准矫正这两个问题。
恢复迅速！术后五天就可以重拾畅快呼吸、减少反复感染
以前述个案洪先生的状况为例子，当时他的手术在全身麻醉下进行，历时约 40 至 60 分钟。徐欣健主任指出，多数患者在手术后隔天即可出院，并于术后第四、五天由医师移除鼻腔内的可吸收填塞止血棉，届时便能立即感受到鼻道畅通的改善。
术后初期可能会有轻微肿胀与少量血水分泌物，通常在一至两周内自然缓解。多数患者出院后即可正常上班及进行静态日常活动，至于剧烈运动则建议于术后三至四周后再逐步恢复。
而在长期预期效果方面，徐欣健主任表示，患者普遍反映鼻塞症状得到显著改善，不仅睡眠品质提升、白天精神变好，过去因长期鼻塞而习惯以口呼吸的患者，在术后鼻腔生理功能恢复后，也有助于减少上呼吸道反复感染的发生频率。而且不少病患都能轻松入睡、一觉到天亮，终于为困扰他逾十年的鼻塞恶梦画下完美句点。
徐欣健主任提姓民众，千万不要忍耐「伪体质」问题，及早就医评估才是对的选择。在统计上，约有八成成年人的鼻中隔或多或少存在偏曲，微创手术具有创伤小、恢复快，且术后效果稳定持久等特性。若已引发慢性鼻塞、鼻音重、打鼾或睡眠呼吸中止等严重影响生活品质之症状，且药物控制不佳，鼓励有长期鼻塞困扰的民众应及早就医评估，透过现代微创手术重拾畅快呼吸。
