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科普好健康/遇到大出血别慌 掌握3招救命关键

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原始出处
联合新闻网
原文作者
口述/嘉义长庚医院副院长萧政廷 采访整理/记者陈雨鑫
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全球重大灾害愈来愈多,大至冰川洪水、工地意外、气爆、车祸,小至切菜割伤等,这些意外都可能造成外伤出血,但多数人第一时间见到大量鲜血冒出时,总是惊慌失措,不知要先做心肺复苏术,还是先止血。其实,无论出血量多寡,只要伤口出血就应考虑适当止血。

面对外伤患者,应先确认现场安全,迅速查看意识与呼吸并拨打119;若有致命性大出血,必须立即控制。若伤者没有反应且没有正常呼吸,应请旁人同步协助止血、拿取「自动体外心脏电击去颤器」(AED),并开始「心肺复苏术」(CPR)。只要记住三项止血技术:直接加压、伤口填塞、使用止血带,就能在救护人员抵达前协助患者暂时止血。

常见3种外伤状况

建议可采以下止血处理方式:

1.小伤口

通常小伤口,只要拿干净纱布或布料加压,就能达到止血效果。若是血液快速涌出、喷射,或纱布、毛巾快速被浸透时,此时最基本是找衣物或纱布等「直接加压」止血,不必执着分辨受伤的是哪一条血管,可将衣物剪开、暴露真正的出血点,再用纱布、干净毛巾或衣物覆盖,以手掌或双手持续、稳定且有力地向下压即可。

加压过程中,千万不要反复查看,避免干扰正在形成的血凝块,使伤口重新出血。一旦开始直接加压就应持续压迫,如果第一层纱布已经被血浸湿,可在上方增加新纱布或干净布料,持续施压;但并非无止境堆栈纱布,而是确认压力是否确实落在出血点。

2.有异物或深的伤口

无论是被树枝、玻璃或刀械造成穿刺伤时,现场应保留异物,在异物周围以纱布、毛巾等垫高、固定,避免晃动,也不要直接压在异物顶端,同时应尽速就医。但「千万不要拔除异物」,大型异物有时正好压迫受损血管,贸然拔除可能瞬间引发大出血,即使在急诊遇到大型深部异物,就要进入手术室,在能够立即控制出血的环境下处理。

如果伤口内没有异物,但伤口很深并形成空腔,此时可将止血纱布或一般纱布,从伤口深处紧密填入,填满后再持续直接加压。这种方式尤其适合鼠蹊部、腋窝、肩颈交界等不容易使用一般止血带的位置。不过,胸部或腹部开放性伤口,民众不可自行将大量物品塞进体腔,应立即拨打119,交由专业人员处置。

3.四肢大出血

若四肢出现危及生命的大出血,直接加压仍无法控制,可能需要使用止血带。止血带应放在伤口「近心端」,也就是伤口与心脏之间,约距离伤口5至7公分,并避开伤口本身及肘、膝关节,为阻止血液继续流到受伤位置,必须从伤口靠近心脏的一侧阻断血流。止血带应收紧至出血完全停止,绑好后记录时间并保持外露。

止血带使用不超过2小时

止血带的缺血风险会随使用时间增加,研究显示,使用时间少于2小时并发症较少,但「2小时」并不是保证安全或自行拆除的倒数计时器。若突然放松反而可能再次造成大量出血,最正确做法是固定好后,记录绑上止血带的时间并尽速送医,不可自行松开。

止血带原则是使用于手臂与腿部,不能绑在头、颈、胸、腹。这些部位若看得到出血点,仍以直接加压或伤口填塞等方式处理。

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