「医生，我刚刚在诊间量血压飙到 160，是不是血管严重硬化？」不少民众走进医院量血压，看着屏幕上的数字就心惊胆颤。医师吁，真正能客观反映心血管健康的关键，不在于诊间的单次数字，而是落实「722 居家血压量测」。
花莲慈济医院心脏内科主治医师陈郁志表示，血压升高确实是血管老化、动脉硬化或钙化的警讯，但也常受环境噪音、情绪与压力干扰。像是很多人一进诊间看见白袍就紧张，量出来的数值其实是「白袍症候群」。
陈郁志说，收缩压落在 120-140mmHg 之间，就属于高血压前期。血压像是体内血管弹性与阻力的实时仪表板，当血管壁因为胆固醇沉积、糖尿病糖化损伤，或肾功能衰退而提早老化失去弹性，血管阻力变大，血压就会随之攀升。
他进一步说明，特别是现代年轻族群若饮食偏重油、高盐，又缺乏运动，增加血管提早硬化的风险，建议定期量测血压及早揪出隐形危机。目前，国际高血压指引高度重视「居家血压量测」。
其最大优势正是能在最熟悉、放松的环境下，排除诊间嘈杂、候诊焦虑所诱发的「假性高血压」（白袍症候群），避免临床上因单次过高而过度用药，反而导致病患回家后血压过低、引发头晕跌倒的危险。
居家血压量测「722 原则」
如何在家量出血压真实面貌？陈郁志分享居家血压量测「722 原则」：
- 7：连续量 7 天，提供医师最具参考价值的完整血压趋势。
- 2：每天量两个时段，早晨起床（排尿后、未进食 / 服药前）量 1 次，晚间睡前量 1 次。
- 2：每次量两遍取平均值，坐定休息放松后测量第 1 次，间隔 1 分钟后再测第 2 次，2 次数值平均记录（若有心律不整或心房颤动者建议测 3 次平均）。
「量到血压高不用过度惊慌，它是在提醒我们要查看身体状态。」陈郁志说，若是初期偏高，可先透过饮食清淡、规律运动、戒烟与体重控制等生活型态调整，血管弹性改善后血压往往能自然回稳。
但若血管硬化已成定局，或是血压长期居高不下，就必须依医嘱搭配专门针对血管硬化的降血压药物积极控制，避免长久下来引发心肌梗死、心脏衰竭及脑中风等重大并发症。
陈郁志建议，健康年轻人每年至少测量 1 次血压，若有抽烟或三高等心血管高风险族群，则应每 3 个月至半年定期量测。
日常量测血压的 7 大盲点
居家量血压看似简单，但日常细节若没注意，常常会量出失真数字。陈郁志特别提醒，民众在量测血压的时候，还要注意 7 大盲点：
- 未休息急着量测
- 手臂未与心脏同高
- 边量边讲话或滑手机
- 只量一次就交差
- 压脉带松紧与尺寸不合
- 憋尿或刚吃饱就量
- 忽略坐姿支撑
陈郁志说明，若是手肘悬空或者手放太低，只要水平低于心脏 1 公分，量测到的血压数值就会升高。另外，值得注意的是，面对高龄化社会，临床上常遇见「高血压与低血压同时存在」的长者。
他解释，部分高血压病患因血管弹性老化、糖尿病自律神经病变，或服用多重药物（如降压药、前列腺用药或镇静剂），坐着量虽然是高血压，但只要一站起来，收缩压瞬间跌落 20 mmHg 以上（或舒张压掉 10 mmHg），伴随头晕、眼前发黑，这就是典型的「姿势性低血压」。
陈郁志叮咛，长辈若起身容易头晕，切莫强忍硬撑，应立即坐下或就地扶稳，也可透过双腿交叉用力、紧绷肌肉帮助下肢血液回流心脏，千万不可随意自行加吃降压药，以免血压过低引发昏倒、骨折甚至脑部缺血。
若怀疑有姿势性低血压，应在就医时主动告知医师，由专业团队在诊间或居家评估卧姿与立姿的血压变化，量身调整用药处方，才能在稳定控制高血压的同时，兼顾长者的行动安全。