Omicron真的比较不致命吗？医师指出，病毒或许改变了攻击模式，但对高风险族群的威胁从未消失。台湾研究显示，Omicron住院死亡率与疫情早期变异株并无显著差异1，高龄者及慢性病患者2等高风险族群，不仅面临较高的重症住院、插管与死亡风险，也更容易受到长新冠影响3。专家提醒，一旦出现症状，切勿抱持「只是感冒」的心态而轻忽或拖延就医，要筛不要猜，就医不等待并把握黄金治疗期，有助于降低重症、住院及死亡风险 4。
以为Omicron较温和？医师警告：住院死亡率与早期变异株无明显差异
「Omicron并非变得不危险，而是更容易对有慢性疾病或多重共病的族群造成致命影响。」林口长庚胸腔内科教授级主治医师林恕民表示，台湾研究发现，Omicron住院死亡个案中仅约三成直接死于新冠病毒感染，近七成与慢性病或共病恶化有关；尤其多重共病患者风险明显升高。虽然大众普遍认为Omicron较为温和，但其整体住院死亡率与疫情早期非Omicron变异株相比并无显著差异5。
从「像感冒」到「插管」，可能只在短短几天之间
林恕民表示，慢性病患者感染新冠后，病情恶化速度往往远超乎想像。曾有一名接受化疗的肺癌患者，起初只是发烧，以为是普通感冒，却在短短几天内演变成双侧肺炎与呼吸衰竭；另一名长期服用免疫抑制剂的患者，也从轻微症状迅速恶化到必须插管治疗。这些案例显示，对高风险族群而言，从「像感冒」到进加护病房「插管」，可能只是几天之内的事。
长辈嗜睡、反应变慢？别轻忽！可能是新冠重症前兆
「很多家属会以为长辈变得比较喘、比较嗜睡，或反应变慢只是年纪大了，但这些都可能是新冠感染恶化的重要警讯 。 6」林恕民提醒，若出现持续高烧不退、呼吸困难、痰液带血 7、意识改变或反应下降等症状，应尽速就医评估。对于新冠重症高风险族群的长辈或慢性病患而言，及早辨识警讯并把握公费口服抗病毒药物的黄金治疗时机，往往是避免病情恶化、降低住院及死亡风险的关键4。
对于民众该如何判断就医时机，林口长庚内科部感染医学科教授级主治医师黄景泰提出简明的「两阶段原则」。第一阶段为「严重度评估」，只要自觉呼吸喘、深呼吸后血氧浓度仍低于94%等肺炎征兆，不论是否属于新冠重症高风险族群，都应视为重症并立即就医。
第二阶段则是「风险评估」。若尚未出现肺炎、属于轻症感染，新冠重症高风险族群仍应尽速前往邻近医疗院所筛检并接受诊治2；至于健康状况良好的年轻族群，若与长辈或慢性病患同住，也建议主动筛检。黄景泰指出，筛检结果不仅有助于自身健康管理，也能提供照护长辈或慢性病患的医师作为诊疗参考，加速判断与治疗决策，争取宝贵的介入时间。
谁是新冠重症VIP？高龄、慢性病与孕产妇面临重症与长新冠双重风险
黄景泰提醒，新冠重症风险主要与「年龄」与「共病」两大因素密切相关。其中，高龄是最重要的危险因子之一，随着年龄增加，重症住院、插管与死亡风险明显上升，尤其65岁以上长者更需提高警觉。此外，心血管疾病、糖尿病、慢性肾脏病、慢性肝病、慢性肺病，以及BMI大于30的肥胖者等，都属于新冠重症高风险族群。孕妇及产后六周内妇女因生理与免疫状态改变，也被列为需要特别关注的对象2。
随着疫情进入与新冠病毒共存的时代，医界关注的已不仅是急性感染期间的肺炎或重症住院，更包括感染后可能持续数月甚至更久的新冠后遗症「长新冠（Long COVID）」。黄景泰表示，部分患者即使已从急性感染中康复，仍可能持续出现疲倦、呼吸困难、注意力不集中、焦虑及忧郁等症状，进而影响生活品质与工作表现。一项发表于《Clin Microbiol Infect》的大型统合分析，纳入全球211项研究、超过1,300万名受试者，结果显示疲劳、呼吸困难、焦虑、忧郁及创伤后压力症候群（PTSD）是COVID-19后最常见的症状。
研究也发现，女性、高龄者、急性感染期病情较严重者、具有多重慢性病、住院时间较长及肥胖族群，皆与新冠持续症状较高盛行率相关。3此外，2026年发表于《Nature》的研究进一步指出，新冠感染可能与人体部分潜伏病毒重新活化现象有关 8，提醒医界与民众持续关注感染后的长期健康影响。黄景泰强调，对高龄者、孕产妇及慢性病患者等「新冠重症VIP」而言，及早诊断、及早治疗不仅有助于降低重症住院、插管与死亡风险，也可能减少长新冠对健康与生活所带来的长期冲击。
发病5天内用药 把握黄金治疗期
对于「新冠重症VIP」族群而言，及早诊断、及早治疗是避免病情恶化的关键。确诊后，医师可依检验结果评估开立公费口服抗病毒药物；若就诊院所未备药，民众也可持公费处方笺至各县市合约院所领药，或拨打1922查找相关信息。
黄景泰表示，公费口服抗病毒药物必须在发病5天内开始使用，并完整完成疗程。台湾研究显示，可有效抑制病毒拷贝，降低重症住院及死亡风险9；《JAMA Intern Med》研究也发现，及早接受抗病毒治疗与较低的长新冠风险相关10。林恕民指出，医师开药前可透过健保云端药历查找患者用药状况，评估药物交互作用，必要时调整剂量或更换用药。因此，民众务必依照医嘱完成疗程，切勿自行停药或服用未经医师评估的药品。
两位专家共同呼吁，新冠防护是一连串行动的累积。高龄者、慢性病患者及孕产妇应先了解「Know」自己属于新冠重症高风险族群；一旦出现症状就要立即行动「Go」，要筛不要猜，就医不等待，并把握黄金治疗期，才能有助于降低重症住院、插管、死亡风险。
PP-UNP-TWN-0527-202609 请咨询医师，了解更多疾病相关信息
参考文献
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[8] Maguire, C., Chen, J., Rouphael, N. et al. Virus reactivation in acute and long COVID-19. Nature 656, 700–711 (2026).
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[10]Geng LN, Bonilla H, Hedlin H, et al. Nirmatrelvir-Ritonavir and Symptoms in Adults With Postacute Sequelae of SARS-CoV-2 Infection: The STOP-PASC Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2024;184(9):1024–1034.