国内病人安全通报主要以用药、预防跌倒为主,卫福部近年推动居家医疗,将病安通报场域延伸至家中。中医大附医为居家血液透析建置「远距智能监控与预警系统」,实时追踪7项生理参数;病人返家前须接受8至12周训练,并通过模拟地震、停电等紧急情境「毕业考」,确立居家安全防线。
响应世界卫生组织(WHO)「世界病人安全日」,卫福部昨天举办「病人安全周启动暨成果发表会」。今年以「医病携手.安全共守」为主轴,聚焦慢性病医疗照护安全。
台湾目前透析病人逾9万,9成以上选择血液透析,每周须往返医院3次,每次4小时,舟车劳顿,也增加医疗人力负担。
中医附医肾脏科主治医师郭慧亮说明,透析患者经评估并受训后,让患者从管路操作、消毒、引血、机器操作到止血、清洁等逐项学习,可选择在家透析。
郭慧亮说明,患者返家前须通过停水、停电、机器故障、地震、台风及火灾等情境的应变测验,确认病人、家属及医护团队都认为具备安全能力后才能返家。
郭慧亮说,院方也创建远程智能监控及预警系统,透析机运转信息、静脉压、跨膜压、血压、脉搏、脱水速率及透析起讫时间等,都可回传医院;若出现危险消息,系统会实时通知值班医师、病人及家属。自2018年创建远程监控系统,已监控超过2万次居家血液透析,目前有26名病人在系统监测下居家透析,病人满意度逾9成。
医策会品质促进组主任詹碧端表示,居家医疗中的病安通报仰赖民众,但每年案件数低,以药物剂量、给药方式产生疑问或不安全感为主,有人通报是对医疗机构回应不满。
詹碧端说,若居家跌倒造成受伤,民众通常直接就医,未必进入病安通报系统。未来透过居家自我测量生命征象,再将数据回馈医疗系统,由医疗团队辨识高风险状况并实时提醒;同时在病人返家前强化卫教,针对高龄、多重用药及可能造成眩晕等风险加强防范。
WHO自2019年起,将每年9月17日订为「世界病人安全日」,卫福部医事司长刘越萍说,卫福部病人安全通报系统(TPR)持续运作,最常见病安事件为「跌倒」及「用药错误」,医院常见跌倒情境包括如厕时跌倒;居家则应注意床铺高度、浴室地面保持干燥,以及家具桌脚加装防撞措施,高龄或安眠药用户更应提高警觉。
