联邦医疗保险（Medicare）2027年保障的开放登记从2026年10月15日开始，到12月7日结束。参保人可以在传统联邦医疗保险、当地私营的联邦医疗保险优势计划和处方药计划之间选择。参保人将面对一系列2027年起生效的变化。截至2026年6月，联邦医疗保险有7060万参保人，约51%在私营的联邦医疗保险优势计划里，约81%参加了D部分。
这些变化中，D部分药物的年度自付费用上限将升到2400美元，2026年是2100美元；标准免赔额将从615美元升到700美元。联邦针对D部分保费的临时补贴计划将在2026年底结束。
联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）在9月28日公布，独立的D部分处方药计划的月均总保费预计从2026年的35.09美元升到2027年的36美元，涨幅不到1美元。CMS预计全部联邦医疗保险优势计划（含带处方药保障的计划和特殊需求计划）的加权月均保费将从2026年的14.37美元降到2027年的12.00美元，降幅16.5%。CMS还预计，包括听力、牙科和视力福利在内的补充福利提供情况保持稳定。凯瑟家庭基金会（KFF）联邦医疗保险政策项目主任库班斯基（Juliette Cubanski）在X上发帖说，据CMS的数据，独立的D部分处方药计划将从2026年的360个减到2027年的312个，减少48个。库班斯基还说，没有参加为资源有限者设立的Extra Help计划的人，2027年将没有零保费的独立D部分计划可选。库班斯基给出的数据还有：传统联邦医疗保险参保人中没有参加Extra Help的，2026年有28%用的是零保费的独立D部分计划。CMS说D部分市场的价格总体稳定，88%的非低收入受益人能选到月保费不超过10.30美元的基本D部分计划，93%能选到月保费低于6美元的加强D部分计划。
| 项目（口径） | 2026年 | 2027年 |
|---|---|---|
| D部分药物年度自付费用上限 | 2100美元 | 2400美元 |
| D部分标准免赔额 | 615美元 | 700美元 |
| 独立D部分计划月均总保费（CMS预测） | 35.09美元 | 36美元 |
| 全部优势计划加权月均保费（CMS预测） | 14.37美元 | 12.00美元 |
| 独立D部分计划数量（KFF据CMS数据） | 360个 | 312个 |
数据：联邦医疗保险的D部分参数；CMS的预测；KFF据CMS数据的统计
联邦医疗保险谈判得出的新价格将适用于15种药，包括Ozempic、Rybelsus和Wegovy，2027年1月1日起生效。CMS公布的清单把Ozempic、Rybelsus和Wegovy列为一项，该项30天用量的谈判价为274美元，2024年30天用量的标价为959美元。CMS估计，这些谈判价格2027年生效后，按既定的标准福利设计，参加联邦医疗保险处方药保障的人将少花自付费用6.85亿美元。
CMS在2026年1月27日选定第三轮谈判的15种药品，其中首次包括联邦医疗保险B部分的药品；另选一种已谈判过的药品，进行首次重新谈判。谈判达成的价格定于2028年1月1日起生效，CMS公布第三轮（含重新谈判）达成协议的价格，期限是2026年11月30日。第二轮谈判中，CMS与药企就全部15种被选药品达成了协议，并在2025年11月25日公布了结果。第一轮选定的10种药品和第二轮的15种药品都已有了谈判价格。
- 2025年11月25日CMS公布第二轮谈判的结果，涉及15种药品
- 2026年1月27日CMS选定第三轮谈判的15种药品
- 2026年9月28日CMS公布2027年保费预测
- 2026年10月15日联邦医疗保险的开放登记开始
- 2026年10月31日要求药企接受或拒绝CMS最终报价的期限
- 2026年11月30日要求CMS公布第三轮达成协议的价格的期限
- 2026年12月7日开放登记定于此日结束
- 2027年1月1日第二轮谈判得出的价格定于此日生效
- 2028年1月1日第三轮谈判达成的价格定于此日生效
数据：CMS的新闻稿和说明文件
医疗保险倡议中心（Center for Medicare Advocacy）共同主任利普舒茨（David Lipschutz）对媒体说，一些联邦医疗保险优势计划正在退出特定地区、缩减牙科等福利，同时可能提高参保人的费用分摊比率。
茉莉花观察
这一节是茉莉花的看法，依据是上文的事实。
我们的分析CMS预测的是独立D部分计划的月均总保费，涨幅不到1美元；库班斯基给出的则是一类具体的人。平均涨幅小并不说明这类人的保费不变：没有参加Extra Help的人，只要留在独立计划里，保费就不会再是0。
不同看法CMS说D部分市场价格总体稳定，并说非低收入受益人里88%选得到月保费不超过10.30美元的基本计划。我们同意低价计划选得到；但我们读到的CMS公告没有写到2027年还有没有零保费的独立计划，所以我们仍认为，没有参加Extra Help的人里，原先用零保费计划、2027年仍留在独立计划里的那些人要开始交保费。
我们的预判第三轮药价谈判会不会在期限内为全部15种被选药品公布价格。我们判断，到2026年11月30日（含当天），CMS会公布第三轮谈判中全部15种被选药品的谈判价格。前两轮选定的药品都有了谈判价格，第二轮的结果在2025年11月25日公布；这一轮首次包括B部分的药品，还有一种药首次重新谈判，是前两轮没有的变数。CMS预计全部优势计划2027年的加权月均保费降到12.00美元；利普舒茨对媒体说，一些优势计划正在退出特定地区、缩减牙科等福利：平均保费下降，不等于参保人所在地区能选的计划或福利不变。
综合世界新闻网、美联社、AARP报道
数据：美国联邦医疗保险和医疗补助服务中心
