突发性视力模糊，千万别以为只是单纯的眼疾，背后可能潜藏着致命的血液癌症！一名平时身体状况稳定、无慢性病史的 54 岁高先生，日前某日因双眼突然看东西变得异常模糊，严重影响日常生活，因而前往急诊求诊。他原以为是白内障或急性青光眼等眼科问题，结果检查后赫然发现他的白细胞数量竟高达 150,000/μL，足足是正常人上限值的 15 倍之多 !
在紧急安排骨髓穿刺与基因检测后，报告结果证实，高先生的染色体带有「BCR-ABL 融合基因突变」，正式确诊为「慢性骨髓性白血病（CML）」，也就是社会大众俗称的「血癌」。所幸该疾病发现时仍处于早期，患者马上开始接受新型口服标靶药物治疗。数周后，其体内的白细胞数量已完全回复至正常范围，受损的视力也获得显著改善，虽然成功免除了传统放射线治疗与化学治疗带来的剧烈副作用，但目前仍需定期返诊追踪。
异常恶性细胞失控增生 血液过稠引发「白细胞淤滞症」阻断微血管
台北慈济医院血液肿瘤科主治医师刘益升说明，白血病确切的成因在医学上尚不明确，但主要与后天造血细胞发生突变与基因异常密切相关。当这些异常的造血细胞在骨髓内失控地大量增生时，会严重挤压到周边正常造血细胞的生存与生长空间，导致红细胞、正常白细胞与血小板无法顺利生成，进而引发贫血、免疫力下降易感染、以及异常出血等典型症状。
然而，高先生的案例却相对特殊。刘益升医师指出，由于慢性骨髓性白血病的临床进展速度相对缓慢，在发病初期尚未全面破坏正常造血功能，因此高先生当时并无出现发烧、面色苍白或异常瘀青等血癌典型表现。相反的，他的体内未成熟的恶性白细胞在短期内急遽急遽增高，使高密度的白细胞充斥于血管中，导致血液黏稠度大幅增加，引发临床上的「高黏稠度血症」。
这些浓稠的血液进而在全身微血管底层造成「白细胞淤滞症」，阻碍了微血管的正常循环。当这波血液淤滞波及到脆弱的眼底微血管时，视网膜无法获得充足灌流，临床上便会以「突发性视力模糊」作为首要的表现症状。
液态肿瘤无专一筛检指针 ! 勿轻忽全身性系统警讯
台北慈济医院癌症中心主任何景良强调，白血病、淋巴癌与多发性骨髓瘤被并列为国人常见的三大血液癌症。根据国民健康署最新公布的 112 年癌症登记数据显示，台湾一年约有 3200 多人被诊断出罹患白血病，且各年龄层皆有发病风险，严重威胁国民健康。
何景良医师进一步解释，白血病属于「液态肿瘤」，这与民众熟知的肺癌、肝癌或乳癌等「固态肿瘤」有本质上的不同。液态肿瘤无法透过触摸肿块或外观变化来察觉，且病发初期多无明显特异性症状，因此在临床上往往极不易及早发现。
更棘手的是，目前现代医学上并没有针对白血病的专一性癌症筛检指针（如胎儿蛋白或 PSA 等），主要必须仰赖民众在健康检查或因其他疾病就医时，透过基本的血液常规检查，观察白细胞、血小板及血红蛋白等血球数值的异常波动。若抽血结果高度怀疑为血液病变，医师才会进一步安排骨髓穿刺与切片检查，以求精准确认诊断，并为患者量身打造后续的治疗方针。
依类型精准制定治疗策略！慢性血癌五年存活率已逾九成
白血病依据异常细胞的来源，临床上主要细分为骨髓性及淋巴性两大类，并再依据病程进展的速度细分为急性与慢性。刘益升医师说明，根据流行病学统计，儿童最常好发的是急性淋巴性白血病（ALL）；而成年人则较好发其他三种（慢性淋巴性 CLL、急性骨髓性 AML、慢性骨髓性 CML）。
由于血癌细胞会随着全身上下的血液循环影响整体系统，因此通常不像其他癌症会以「肿瘤大小」或「器官转移程度」来进行癌症分期，在治疗上也不会将「手术切除肿瘤」作为主要治疗手段。
刘益升医师也表示，像前述个案高先生所罹患的慢性白血病，因其病程演进速度相对缓慢，加上现今医学进步，针对特定基因异常（如 BCR-ABL）所研发的口服标靶药物精准度极高，能有效抑制恶性细胞的生长与拷贝，已大幅提升了慢性白血病的整体治疗成效。只要患者配合医嘱规律服药，并透过血液及相关基因检查持续追踪，多数患者都能长期将病况维持在稳定状态，在现代化医疗支持下，其五年存活率已高达九成以上，血癌已逐渐走向「慢性病化」。相反地，急性白血病的病程发展则如同狂风暴雨，进展速度极快，若患者未能在第一时间接受积极治疗，往往会在短短数周或数月内因严重感染或出血而致命。急性白血病患者必须尽速住院并接受高剂量的化学药物治疗，以在短期内控制异常恶性细胞，进而恢复正常的血球生成。
定期常规抽血 ! 有助于揪出潜藏的血液隐形杀手
其实，白血病初期可能完全没有任何自觉症状，部分幸运的患者甚至是在健检抽血时才意外发现血液数值异常。无论是慢性还是急性白血病，临床上「及早诊断、及早介入」皆有助于为患者争取宝贵的治疗时间，并带来较佳的预后表现。
民众在日常生活中应养成定期接受健康检查的良好习惯，并务必密切留意血液常规检查报告。一般的血液检查即可初步观察到白细胞、红细胞及血小板的数量与型态。如果日常生活中发现自己的血球数值异常，或者身体无故出现以下四大警讯，包括：不明原因的极度疲倦、持续性莫名发烧、异常出血（如牙龈出血不止、流鼻血）与身上频繁出现发紫瘀青，亦或是伴随夜间盗汗、不明原因体重急遽减轻等全身性系统症状时，切勿掉以轻心或私自服用成药，应尽速至血液肿瘤科门诊进行进一步的专业检查，才能准确把握黄金治疗时机。
