在职场打拼多年的七十多岁陈先生(化名),平时身体硬朗,日前在与老友温馨聚会时,死神却毫无预警地悄悄敲门。用餐到一半,陈先生突然右手、右脚防卫性瘫软,整个人毫无力气地向一侧倾斜,甚至连一句话都说不出来,眼神充满惊恐,所幸同行友人具备极高的警觉心,惊觉是脑中风前兆,当机立断拦车将他紧急送往医院急诊。
医师在最短时间内进行大脑计算机断层与血管摄影检查,证实患者大脑主要动脉「左侧中大脑动脉」发生严重栓塞。在精密评估其各项指针符合条件后,神经介入团队随即施作微创「动脉取栓」手术。由于送医及时,阻塞的血管顺利恢复大片畅通,病患术后恢复速度惊人,不仅几乎没有留下任何肢体与语言障碍的神经缺损,更奇迹般地重返工作岗位,生活重回正轨。
把握时间!小心躺着休息看看是致命误区
恩主公医院放射科主任罗兆宝说明,在第一线与死神拔河的多年临床经验中,见过太多令人扼腕的悲剧。许多中风患者被耽误治疗,往往源自于家属根深蒂固的致命误区——在看到长辈突然手脚无力或说话大舌头时,第一时间总认为只是「太累了」,心想「让长辈躺着休息一下,看看睡醒会不会好」,因而白白错过了珍贵的黄金抢救时间。
罗兆宝主任强调:「这就是为什么我们不断宣导『时间就是脑细胞』的真正意义!大脑组织非常脆弱,一旦微细血管因缺血造成不可逆的损伤与坏死,即使事后透过手术勉强重新打通血管,受损的脑神经功能也未必能完全恢复。唯有越早、越快恢复脑部血流,越有机会保住尚未完全坏死的边缘脑组织,这也是决定患者术后能走着出院,还是抱憾终生瘫痪的关键分水岭。」
认识微创大脑神经救援 !「动脉取栓」机械式打通术
究竟什么是「动脉取栓」?罗兆宝主任说明,这是一种现代医学高科技的微创手术,处置时由股动脉导管深入患者体内,在 X 光显影导引下精准抵达大脑病灶,利用抽吸导管或特制支架,以「机械式」的物理手段直接将引发阻塞的血块抓取并取出体外。
至于在临床实务上,医疗团队究竟该采取动脉取栓、静脉血栓溶解剂(施打融栓药物),或是采取两者双管齐下的「衔接治疗」?罗兆宝主任指出,这完全必须依据患者发作时间、高端图像检查结果、病患的潜在出血风险以及整体健康状况,进行多学科的精密综合评估。
脑中风的抢救是一场分秒必争的极速赛跑,非常考验医院「急诊、图像检查医学科与导管室」三方团队紧密无缝的衔接默契。他也特别强调,现代区域医疗集成日趋完善,若患者在院外(如基层诊所或其他基层医疗机构)已有完整的初期图像数据,院方医疗团队便能依据既有数据,在病患抵达的瞬间加速后续的评估与处置,全力为患者从死神手中多争取每分每秒的生机。
年龄越高风险越剧 熟记「FAST」口诀与时间赛跑
随着年龄增长,血管老化速度加剧,脑中风的风险也呈现几何级数攀升。罗兆宝主任提醒民众,罹患高血压、糖尿病、高血脂等「三高」慢性病史者、有心律不整(特别是心房颤动)问题,以及过去曾有中风病史或家族遗传史的民众,都是不折不扣的高风险族群。
如果医师已经开立抗凝血或抗血小板等预防血栓药物,患者务必依医嘱按时、规律服用,切勿因自觉状况良好而任意停药、减药,否则恐引发报复性的重大中风。一旦发现身边亲友、甚至长辈突然出现以下「FAST」中风前兆,请一秒都不要犹豫,立刻拨打 119 求救:
·F (Face) 脸部歪斜: 观察患者微笑或露牙齿时,嘴角是否两侧不对称、半边脸部垮下。
·A (Arm) 手臂无力: 请患者将双手平举向前,观察其中一只手是否会不受控制地无力下垂、甚至无法抬起。
·S (Speech) 口齿不清: 请患者试着说一句简单、完整的话,注意其咬字是否结巴、含糊不清、甚至完全大舌头无法表达。
·T (Time) 把握时间: 一旦出现上述任何一项症状,请立刻记下发作的精准时间,并以最快速度送医。
就近医治、不要舍近求远!远距离医学中心反成致命毒药
最后,罗兆宝主任特别导正大众一个常见的迷思。许多民众在遇到急性脑血管疾病或长辈中风时,第一反应是坚持将患者大费周章地送往都会区的核心医学中心。然而,这种「舍近求远」的观念,往往会因为漫长的交通车程与塞车风险,反而导致黄金抢救期在路上被白白挥霍殆尽。罗主任呼吁,脑中风急救的至高原则在于「及早让阻塞的血管恢复畅通,把脑细胞的伤害降到最低」。
民众若能抛弃医院大牌子的迷思,就近选择具备急缺血性脑中风急性处置与动脉取栓能力的优质医院,让专业的医疗团队能及早介入、及早判断与处置,往往才能为亲人争取到最多的存活与康复空间。

