反复头晕、天旋地转，跑遍医院却找不到原因，小心是「前庭性偏头痛」作怪。35岁林小姐，近年工作到一半时常突然感到天旋地转，严重时甚至恶心、想吐，发作期间连办公室日光灯、同事交谈声都难以忍受。原以为只是过度疲劳或「内耳不平衡」，多项检查却都正常，转诊神经内科才发现，真正元凶是前庭性偏头痛。
发作时不一定会头痛
国泰医院神经内科主治医师陈又嘉表示，前庭性偏头痛其实并不少见，一般族群发生率约1%至2.7%，在眩晕或头痛门诊患者中更逾一成。不过，患者发作时不一定会头痛，甚至超过一半发作时完全没有头痛，因此常被误认为内耳疾病，反复接受检查仍找不到原因。
陈又嘉说，前庭性偏头痛与一般偏头痛的致病机转类似，与三叉神经系统过度活化、敏感有关，当神经敏感反应影响前庭系统，就可能引发眩晕。典型表现包括毫无预警出现天旋地转，或感觉自己、周遭环境正在摇晃，症状可能持续数分钟至数小时。有些患者还会伴随畏光、怕吵、恶心、呕吐，甚至看到闪光、闪电状波纹等视觉预兆。
三管齐下治疗偏头痛
偏头痛不是单纯的头痛而已，陈又嘉表示，疾病形成的原因，可能是大脑内的电解质活动出现异常，在治疗方面，可从药物与前庭复健「双管齐下」，并且维持规律生活习惯。
1.药物治疗
急性发作的时候，可依病况使用止晕、止吐或偏头痛相关药物。
若发作频繁，例如每周超过一次，或已严重影响工作与生活品质，可由医师评估使用乙型交感神经阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、抗癫痫药物等预防性治疗，部分新型CGRP相关药物也已有研究应用于前庭性偏头痛。
2.前庭复健
前庭复健包括凝视稳定、平衡与步态等训练，让大脑逐步适应受到干扰的前庭信号，降低对眩晕刺激的敏感程度。
3.规律生活
部分患者可能受奶酪、巧克力、酒精及加工、腌制食品等诱发，可观察自身与饮食关联。更重要的是规律睡眠、三餐正常、补充足够水分并做好压力管理，有助调节自律神经。
前庭性偏头痛症状
1.经常反复眩晕，头晕时特别怕光、怕吵、恶心想吐。
2.患者通常具有偏头痛病史。
3.发作时常伴随畏光、怕吵等感官过敏。
4.部分患者会看到闪光、波纹等视觉预兆，或伴随耳鸣、听力变化。