前列腺癌患者接受荷尔蒙治疗后，可能面临疲劳、肌肉流失及骨质下降。
最新700人随机临床试验发现，结合有氧、阻力运动、饮食与行为支持，可减轻疲劳并改善生活品质。
700人随机试验 运动＋饮食改善治疗副作用
雄性素剥夺治疗（androgen deprivation therapy，ADT）是前列腺癌的重要治疗方式，透过降低睾固酮等雄性素浓度或阻断其作用，达到抑制癌细胞生长的目的。
但雄性素也参与肌肉、骨骼、性功能等多项生理作用，因此接受ADT后，可能出现疲劳、肌肉量及肌力下降、骨密度降低、热潮红、性功能下降，以及体重和代谢等方面的改变。
这些治疗副作用能不能透过生活型态改善？一项刊登在《The Lancet Oncology》（刺胳针肿瘤学期刊）的STAMINA大型随机临床试验提供了新证据。
该研究由英国国家健康与照护研究院（NIHR）资助，在英格兰15家NHS医院招募700名接受ADT的前列腺癌患者，比较优化常规照护与生活型态介入的效果。
不只是叫患者多运动 介入长达12个月
STAMINA并非单纯建议患者自行增加活动量，而是一套有专业支持的生活型态方案，包括有氧运动、阻力训练、饮食建议与行为支持，介入长达12个月。
结果显示，患者对预定运动课程的出席率超过80%。与优化常规照护相比，接受生活型态介入的患者，前列腺癌相关生活品质较佳，癌症相关疲劳也较轻，改善涵盖身体、功能、情绪及社交等面向。
研究也进行经济分析，结果显示这套介入具有成本效益，增加未来纳入常规癌症照护的可行性。
这项研究的重要之处，在于它不是单纯观察爱运动的人是不是比较健康，而是透过随机临床试验直接比较不同照护方式，为生活型态介入改善ADT治疗期间的生活品质提供更有力证据。
为何不只散步？阻力运动有助对抗肌肉流失
值得注意的是，研究中的运动不只有氧活动，也纳入阻力训练。
这与ADT的副作用密切相关。降低雄性素可能导致肌肉量与肌力下降，因此对接受ADT的男性而言，运动不只是为了减重。
例如有氧运动有助维持心肺与活动能力，阻力训练则可帮助维持肌肉量与肌力。
ADT也可能影响骨密度，并增加骨折、糖尿病及部分心血管问题风险。因此，长期接受治疗者除了维持活动，也应依个人情况与医师讨论骨骼及代谢健康的追踪。
接受ADT可注意6种身体变化
接受ADT期间，可特别留意疲劳、肌肉量与肌力下降、骨密度降低、体重与代谢改变、性功能下降，以及情绪或认知变化。
日常生活可依体能维持规律活动，并加入适合自己的阻力训练，同时做好饮食管理。若副作用持续或已影响生活，应主动告知医疗团队。
不过，每位患者的年龄、癌症状况、骨骼与心血管健康及原本体能不同，适合的运动方式和强度也不同。
运动是辅助照护 不能取代癌症治疗
STAMINA研究还有一个重要前提。研究中的运动经过设计，并有受过训练的专业人员协助运行。因此，结果不能解读成患者运动愈激烈，改善效果就愈好。
尤其原本缺乏运动习惯、体力较差、骨骼健康不佳或合并慢性疾病者，开始新的运动计划前，可先与医疗团队讨论。
更重要的是，运动、饮食及行为支持属于癌症治疗的辅助照护，而不是ADT的替代品，患者不应自行停止或改变治疗。
这项700人试验传达的关键消息是：癌症照护除了控制肿瘤，也可以积极降低治疗对生活造成的负担。
透过有计划的运动与生活型态介入，前列腺癌患者有机会在接受治疗的同时，减少疲劳并维持更好的生活品质。
【数据源】
．Exercise programme mitigates prostate cancer treatment side effects