做完粪便潜血检查呈阳性，下一步不是再验一次，而是接受大肠镜检查，但不少人却卡在这一步。
最新统合分析发现，透过病人导航、提醒病人及提醒医疗人员，都能提高后续大肠镜完成率。对一般民众来说，这项研究也点出大肠癌筛检容易被忽略的一环。
粪便潜血阳性后 很多人没有完成下一步
粪便免疫化学检查（FIT）是常见的大肠癌筛检工具，采集少量粪便就能检查肉眼看不到的血液。
但FIT并不是大肠癌的确诊工具，一旦结果异常，仍需要进一步接受大肠镜检查，才能确认出血原因。
然而，从筛检阳性走到完成大肠镜，中间可能因为害怕检查、预约不便、忘记追踪或医疗流程等原因而中断。
2026年10月刊登在《JAMA Internal Medicine》期刊的系统性回顾与统合分析，便针对这个问题进行研究。
研究团队汇整21项研究，共纳入19,613名粪便免疫化学检查或粪便潜血检查异常者，评估不同介入方法能否提高后续大肠镜完成率。
有人提醒、协助安排 大肠镜完成率从47.8%升至69.1%
整体而言，未采取介入措施的对照组，大肠镜完成率约为47.8%。采取各种介入措施后，整体完成率提高至69.1%。
其中三种做法都有较明确的效果：
– 病人导航（patient navigation）：由专人协助病人了解后续流程、安排检查或排除就医障碍，大肠镜完成率相对提高约24%。
– 提醒病人：例如消息或其他方式提醒后续检查，完成率相对提高约32%。
– 提醒医疗人员：提醒医师或医疗团队追踪异常结果，完成率相对提高约36%。
研究也发现，自动转介肠胃科与更高的大肠镜完成率有关，但不同研究之间的结果差异很大，因此研究团队认为仍需要更多证据确认效果。
值得注意的是，这些数字是相对完成率的提升幅度，不能解读成提醒一下就能让36%的人完成大肠镜。
而且各项研究采取的提醒方式、医疗制度与族群并不完全相同，因此不能认定某一种方法一定最好。
粪便潜血阳性就是大肠癌吗？
答案是不一定。
FIT主要侦测粪便中肉眼看不到的血液。大肠癌或较大的息肉可能出血，但其他肠道状况也可能造成粪便带血，因此阳性代表需要进一步找出出血原因，而不是已经确诊大肠癌。
一般来说，FIT与传统粪便潜血检查都属于粪便型大肠癌筛检工具。
相较之下，大肠镜可以直接观察大肠内部，若发现息肉或其他异常病灶，还能进一步处理或采样。
因此，粪便检查和大肠镜不是可以互相替代的两次筛检，而是可能形成先筛检、发现异常、再确诊的连续流程。
阳性后再验一次粪便？国健署：不建议
这一点在台湾尤其值得提醒。
有些人第一次粪便潜血阳性后，可能想着会不会只是刚好出血，因此打算再验一次，等第二次也是阳性才接受大肠镜。
但国民健康署指出，大肠肿瘤或息肉造成的出血可能是间歇性而非持续性，因此第一次粪便潜血检查阳性，就应依医嘱接受进一步大肠镜检查，不能因为下一次刚好验不到血，就排除大肠病灶。
国健署目前的大肠癌筛检流程也是如此：粪便潜血阴性者依规定定期筛检，阳性者则接受大肠镜进一步确诊。
检查过程若发现息肉，可以直接切除。若看到可疑病灶，也能采样进行病理检查。
大肠镜拖太久 可能错过早期发现机会
为什么阳性后的追踪这么重要？因为粪便潜血筛检本身只是第一关，没有完成后续确诊，筛检的效益就会打折。
国健署2026年更新的大肠癌防治数据指出，粪便潜血阳性者若超过6个月未接受大肠镜，罹癌风险增加30%。
超过一年才接受检查，晚期大肠癌风险达2.8倍。若一直没有进一步确诊，大肠癌死亡风险增加64%。
这并不是说拖6个月就会罹癌，而是过去追踪数据显示，延迟接受大肠镜的人，后续被诊断大肠癌或晚期大肠癌的风险较高。
更合理的解读是，阳性结果可能已经反映肠道存在异常，延后大肠镜可能让原本能较早发现的病灶延后确诊。
哪些人可以接受公费粪便潜血筛检？
目前台湾公费大肠癌筛检已扩大至45至74岁民众，以及40至44岁具有大肠癌家族史者，可每2年接受1次定量免疫法粪便潜血检查。
这里的家族史是指父母、子女或兄弟姊妹曾被诊断大肠癌。
国健署指出，大肠癌早期往往没有明显症状，定期筛检有助于提早发现。台湾实证显示，定期接受粪便潜血筛检可降低40%大肠癌死亡率。
但这项最新研究带来的另一个提醒是，有去筛检还不算完成整个防癌流程。真正重要的是筛检结果异常之后，有没有把后续检查做完。
总的来说，粪便潜血阳性不等于罹患大肠癌，但也不建议用再验一次粪便取代大肠镜。收到阳性结果后，应依医嘱安排大肠镜，厘清出血原因。
若因害怕检查、肠道准备或不知道如何预约而迟迟没有接受检查，也可以直接向原筛检医疗院所询问后续转介方式。