日常量血压时若姿势不正确,可能让血压数值出现明显偏差,甚至导致部分民众被误诊为高血压。美国约翰霍普金斯医学院研究发现,若量血压时手臂没有获得支撑、自然垂在身体两侧,收缩压和舒张压都会略为偏高,差距甚至足以影响部分患者是否达到高血压诊断门槛。
手臂没有支撑,血压可能被高估近7mmHg
英国国民保健署(NHS)建议,测量血压时应坐直,并将手臂放在桌面上支撑,让手臂与心脏大致保持同一高度。
不过在繁忙的诊间,这些测量细节不一定每次都能确实做到,可能增加血压读值不准确的风险。NHS医师Dean Eggitt表示:「如果希望正确找出并治疗有高血压造成伤害风险的人,准确测量血压至关重要。」
他也警告,过度治疗以及药物引起的副作用可能造成实际伤害,尤其是较脆弱的患者。若测量技术不佳,最终可能导致不适当的治疗决策,并降低生活品质。
手臂垂在身侧,收缩压可能高估6.5mmHg
2024年研究中,研究人员测量133名、年龄18至80岁成人的血压。正式测量前,所有受试者先步行2分钟,模拟刚抵达医师诊间的情况,接着坐下休息5分钟。之后,研究人员使用上臂式血压计,让受试者以不同手臂姿势接受多次测量,每次间隔30秒。
结果发现,当手臂自然垂在身体两侧、没有获得支撑时,血压数值最高。与正确支撑手臂的测量方式相比,这种姿势会让:
• 收缩压高估6.5mmHg
• 舒张压高估4.4mmHg
研究人员表示,这样的差异已经大到可能影响部分患者是否达到高血压诊断门槛。
另一种常见姿势是把手臂放在大腿上。研究也发现,这样会让收缩压高估将近4mmHg。
为什么手臂垂着,血压会变高?
研究人员指出,当手臂自然垂在身体两侧时,手臂肌肉可能因为维持这个姿势而收缩,进而暂时提高血压。
如果将手臂放在腿上,则可能因为手臂与心脏之间存在较大的高度差,使手臂位置的血压受到影响。
因此,NHS建议测量血压时,应将手臂放在桌子或书桌上,而且让手臂大约位于心脏高度。
量血压前先安静坐5分钟,双脚也别悬空
除了手臂位置,正确量血压还有其他细节。测量前应先安静坐着至少5分钟,避免刚活动完就立即测量。坐着时双脚应平放在地面,背部也要有支撑。
血压计袖带则应正确套在上臂,袖带中央的位置应大致与心脏保持同一高度,而手臂则放在桌面或其他平面上获得支撑。
美国心脏协会近期更新的相关指引,也更加强调居家监测血压时,应注意正确的测量方式。
超过一半高血压患者不知道自己患病
高血压是常见的慢性疾病,由于高血压通常不会产生明显症状,许多人可能在没有察觉的情况下持续处于高血压状态。长期高血压会增加中风、心肌梗死、肾脏疾病等健康问题的风险,也与痴呆症风险增加有关。
一项由英国牛津大学研究人员进行的分析指出,全球高血压患者中,超过一半可能不知道自己患有高血压,因此面临较高的早逝风险。研究作者认为,现行诊断流程可能形成「照护漏接」的情况,导致部分患者始终没有被诊断,或者没有接受有效治疗与血压控制。
这也凸显出正确测量的重要性:血压不是量一次就能完全判定,测量前后的状态、身体姿势,以及手臂是否获得适当支撑,都可能影响数值。
对于平时在家监测血压的人而言,与其看到一次偏高数字就过度紧张,不如先确认测量方式是否正确,固定时间、按照标准姿势测量并记录结果;如果血压持续偏高,再将纪录提供给医师评估。
