「老张啊，你昨晚是不是又起来上厕所4、5次？白天精神这么差，身体怎么吃得消？」55岁的陈先生在公园泡茶时，关切地问着身旁的好友。
老张无奈地说：唉，别提了。现在去厕所都要等很久才尿得出来，尿流变得很细。最尴尬的是，明明尿完了，裤子又滴答答湿了一片。我太太都埋怨我总是「瞄不准」又尿在外面。
随着年龄增长，许多男性都会面临这个问题。
什么是前列腺肥大？
前列腺是男性特有性器官之一，位于膀胱出口并包覆尿道，其功能是分泌液体以保护精子。
随着老化、饮食西方化及肥胖影响，前列腺组织会出现良性增生。统计指出，50岁以上男性有一半伴随此现象，70岁更高达70%。当肥大的前列腺压迫尿道，就会造成排尿不顺。要特别澄清的是，前列腺肥大是良性增生，与前列腺癌并没有相关性，不必过度恐慌。
前列腺肥大两大类常见症状
前列腺肥大带来的临床症状，主要分为「阻塞性」与「刺激性」两大类：
阻塞性症状（尿不出来）
．小便时要等，或排尿断断续续。
．总觉得小便解不干净、尿柱较细且解尿无力。
．尿流速变慢，小便完后滴滴答答。
刺激性症状（憋不住尿）
．频尿：1天排尿超过8次以上。
．急尿：有尿意就要马上上厕所，否则会憋不住。
．夜尿：1晚睡觉时需要起床小便2次以上。
临床上常用「国际前列腺症状评分表（IPSS）」自我评量，总分 0-7分为轻微，8-19分为中等，20-35分则属于严重。
走入诊间，医师如何评估？
泌尿科医师通常会透过以下科学检查来掌握病情：
．病史询问与肛门指诊：评估排尿症状、慢性病，并以手指触诊检查前列腺软硬与大小。
．尿液常规检查：排除尿路感染的可能。
．超声波与尿流动力学检查：精确评估前列腺的实际大小，并客观评估患者排尿状况。
前列腺肥大都要开刀吗？治疗金字塔大公开
事实上，并非所有患者都需要手术。约有一半的患者只需药物控制，症状即可改善：
观察追踪与生活调整（轻度者）：轻度症状者不需要治疗，建议由生活作息和饮食改变做起。
药物治疗（中度者）：常用的有放松被压迫膀胱出口的药物（抑制交感神经），以及减少前列腺体积的药物（抑制男性荷尔蒙）。
手术与微创治疗（重度或出现并发症者）：当出现急性尿滞留、满溢性尿失禁、膀胱退化无力、反复性血尿/感染、膀胱结石，或引起肾功能异常时，就需考虑手术。
内视镜刮除术（传统主流）
．单/双极电刀刮除术（TURP）：传统标准术式，健保有纳入给付。
．前列腺激光手术：自费项目，针对高龄、合并慢性病或服用抗凝血药的患者，激光手术能减少术中出血，提高安全性。
新世代超微创手术（快速恢复、保留性功能）
适合希望极短时间恢复或极度重视保留射精功能的患者：
．前列腺束带术（Urolift）：利用特殊束带将组织向两侧束紧以撑开尿道，不影响射精功能。
．微创水蒸气消融术（Rezum）：将高温水蒸气注入肥大处破坏细胞，随后由人体自然吸收。
血管介入选择：前列腺动脉栓塞术（TAE）
．前列腺动脉栓塞术（TAE）：微创导管技术，注入微球栓塞剂让组织缺血萎缩。
特别强调，由于 TAE 的长期疗效与尿流速改善程度在目前的临床指引中，普遍认为仍略逊于刮除或激光手术。因此，在现行医学规范中，TAE 并非第一线的常规建议术式。它通常只保留用于高龄、身体极度脆弱无法承受麻醉，或因前列腺严重出血且其他方法无法止血的特殊患者。
日常生活如何保养前列腺？
第1招：茄红素补充
茄红素摄取：番茄煮过后茄红素更易吸收。
第2招：饮食调整
．避免动物性脂肪与红肉。
．多摄取蔬菜、水果。
．避免饮酒或辛辣食品。
第3招：聪明喝水
维持适当饮水量，但切记「白天多喝，晚餐后少喝（包含汤）」。
第4招：膀胱训练
有尿意时转移注意力、适度憋尿（进行膀胱训练）。
第5招：药物使用注意
．感冒鼻塞药（如抗组织胺）会使排尿症状更严重，乱服恐导致突然尿不出来。
．看诊时务必主动告知医师您有前列腺肥大。
这些日常保健措施有助于维持前列腺健康，减少下泌尿道症状，提升生活品质。
有症状的前列腺肥大不该当作老化的正常现象。透过正确的生活调整与现代医疗发展，让中老年人生活更有尊严、品质，是现代医疗的趋势。