王先生刚满65岁退休，开始享受敬老卡公车折半优惠。那天远远看到公车来，他立刻拔腿追上去，突然听到右侧小腿下方「啪！」的一声，脚就软了，只能无奈看着公车驶去。
他一跛一跛进到诊间，我问了病史做了检查，超声波图像也确认是「阿基里斯腱断裂」，也就是俗称的「网球腿」（Tennis leg），因为在网球场上急冲往前救球时很常发生。他觉得很冤枉，没有打球怎么也会这样？
现在退休族群很有健康意识，从事许多活动包括健行、骑自行车、爬山，甚至每天日行万步。这些都是很好的保健运动，但如果没搭配适当的延展（如弓箭步，延展后侧小腿），常会造成小腿后侧腓肠肌过紧，当肌肉紧急收缩时，可能导致下方阿基里斯腱断裂，这正是王先生的状况。
以往踝韧带扭伤似乎都是年轻人的专利，现在退休人士斗牛三对三打篮球或是爬山，甚至只是下个阶梯不小心，造成脚踝扭到瘀青肿胀。俗话常说：「伤筋动骨三个月。」常有病人还真的等三个月没好才来复健，他们抱怨不是三个月就好了吗，为什么还是好不了？
脚踝扭伤之后踝关节活动度受限、肌力衰退平衡不好，甚至韧带撕裂伤稳定度就更差了。这些问题加在一起，病人常常重复扭伤，造成日常行走运动很大的困扰。一侧脚踝扭伤后，潜意识受力会到另外一边，导致对侧膝关节疼痛，甚至腰痛。所以脚踝扭伤绝对不是大家想的小问题。
踝关节扭伤应该及时找医师评估诊断治疗，急性症状改善后，复健科医师会给予良好的复健运动处方，提升关节稳定度、增进平衡控制能力，防止再次扭伤，而且避免其他衍生的后遗症。
张先生50岁后奉行日行万步，这三个月也开始慢跑。早上下床的第一步脚跟剧痛，跛一阵子之后才慢慢消退，但白天走久之后又不舒服，这是典型的「足底筋膜炎」，近年盛行的超慢跑族群中也很常见。原因都跟小腿后侧肌群以及足底筋膜太紧绷、没有适度延展有关系。
足底筋膜炎、拇趾外翻、重复性脚踝扭伤这些个案在复健科也都会谨慎评估是否合并脚型的问题。站立时是否脚掌内侧贴地，原有的脚弓不见了，足底筋膜被过度拉扯。这常源自于家族遗传性的脚型问题，病人因而会有各式足部问题的困扰。
甚至脚型的问题也常造成膝关节提早退化。70岁的妈妈刚换完了膝关节，40岁的女儿膝关节也开始退化，这种状况在门诊也常见。随着医学进步，利用量身订做的矫正鞋垫来调整脚型，可以提早避免膝盖退化与足部不适。
王先生阿基里斯腱断裂，诊断确认后，我立即转介骨科，进行肌腱修复手术。他也在术后积极从事复健，包括腿部其他部位的肌力强化、内核训练。术后六周医师告知肌腱复原良好，开始患侧关节活动度和肌力平衡训练，三个月后一切功能如常。
五十之后的人生最重要就是自由行走的能力，想到哪里就可以走到哪里。古时的问候语：「足下可安好？」想一想「足下」还真的非常重要！
适当的拉筋延展一定要放入平常运动项目中；有问题的脚型要及早处理，下肢肌力与平衡控制、稳定内核缺一不可，今天开始努力，找回我们的自主行动力。