带孩子挂急诊，等了半小时还没看到医师，家长难免焦急，但急诊与一般门诊最大的不同，就是不是先到先看。究竟医护如何决定谁先处理？发烧一定能优先吗？一次了解台湾急诊五级检伤制度。
议员带发烧女儿挂急诊爆冲突 等太久引发争议
国民党台北市议员李柏毅近日带发烧女儿到医院急诊，因等待及医疗处置问题与现场医护发生争执。
李柏毅事后承认因焦急而提高音量并致歉，但表示女儿等药约半小时无人理会，在他提出质疑后，多名医护要求他冷静，却没有人优先关心孩子。
不过，现场护理师在社区平台提出不同说法，表示医护曾希望再次评估孩子状况，但家长当时未配合；孩子进入后，儿科医师也曾再次关心病况。
双方对当时过程各有说法，但事件也带出许多民众挂急诊时共同的疑惑：明明已经挂了急诊，为什么还要等？甚至比自己晚来的病人还可以先看？
答案就在急诊的「检伤分级」。
急诊不是先到先看 而是最危急的人先看
一般门诊原则上按照挂号及报到顺序，但急诊的逻辑完全不同。
台湾采用五级检伤制度（Taiwan Triage and Acuity Scale，TTAS），病人抵达急诊后，会先由专业人员评估病情的急迫程度，再决定看诊优先级。
换句话说，急诊排的不是「谁等最久」，而是「谁不能等」。
检伤时也不是只问哪里不舒服，而会依呼吸、血压、脉搏、意识、体温、疼痛程度及受伤情况等信息综合判断。
因此，即使一名病人比你晚半小时抵达，只要出现危及生命的情况，就可能直接被送进去处理。
急诊分5级 第一级必须立即急救
依照台湾五级检伤制度，可依急迫程度分为以下5级：
急诊五级检伤怎么分？
| 检伤级别 | 急迫程度 | 建议处理等候时间 |
|---|---|---|
| 第1级 | 复苏急救 | 立即处理 |
| 第2级 | 危急 | 10分钟 |
| 第3级 | 紧急 | 20分钟 |
| 第4级 | 次紧急 | 60分钟 |
| 第5级 | 非紧急 | 120分钟 |
※上述时间为各级检伤的建议处理等候时间，也可作为重新检伤评估的时间，并非保证在该时间内一定完成看诊。实际看诊顺序仍会依患者病情急迫程度及急诊现场状况调整。
卫福部目前儿童急诊品质指针采用的各级处理等候时间，即为立即、10、20、60及120分钟。
台湾急诊医学会也强调，为确保病人安全，原则上应优先处理第一、二、三级病人，再处理第四、五级病人。
等候时间到了 为什么还没看到医师？
这是最容易产生误会的地方。表格中的10、20、60或120分钟，并不是医院承诺时间一到一定轮到你的倒数计时器。
台湾急诊医学会指出，五级检伤所列的是建议可能等候时间，也可以作为重新检伤评估的时间，并非保证必须在该时间内完成看诊。
急诊随时可能有救护车送来心跳停止、重大创伤、呼吸窘迫或其他危急病患，一旦出现更紧急的患者，医疗人力与资源就必须优先投入。
所以在急诊室里，有人比你晚来却比你早接受处置，通常不是插队，而是他的病情经检伤判定更加急迫。
小孩发烧为什么不一定能马上看？
发烧本身也不能单独决定检伤级别。
同样是发烧，孩子精神状况良好、呼吸平顺，与发烧同时出现呼吸困难、意识改变或循环状况异常，急迫程度完全不同。
卫福部的检伤标准也会将体温与病人的外观、免疫状态、呼吸、循环及意识等情况一起评估。
例如高烧同时出现疑似败血症，以及中度呼吸窘迫、循环不足或意识改变等征象，检伤急迫性自然会提高。
因此，不能单纯用烧到几度判断孩子应该排第几级。
哪些情况通常会被优先处理？
急诊真正担心的是可能在短时间内危及生命或造成严重伤害的状况。
例如心跳停止、意识不清、严重呼吸困难、持续胸痛、大量出血及重大创伤等，都可能需要高度优先处理。
卫福部也曾以低血糖休克为例，患者可能被列为第一级，需要立即处置，但经治疗恢复后甚至不一定需要住院。
这也说明另一个常见误解：检伤级数代表的是现在有多急，不完全等于疾病最后有多严重。
等候时病情变严重 别只是继续坐着等
第一次检伤并不代表病人的状况从此不会改变。
如果原本可以正常说话、等待，但候诊期间突然出现胸痛、喘不过气、意识变差、昏厥、持续大量出血或其他明显恶化情形，应立即告知急诊医护人员，重新评估病情，而不是继续等待原本的看诊顺序。
这也是为什么检伤制度除了第一次决定急迫程度，还有「再检伤」的概念。
急诊等得久 有时反而代表目前还能等
急诊候诊确实可能令人焦躁，尤其当生病的是年幼孩子或年长家人时更是如此。
但急诊的核心任务并不是让每个人按照抵达时间公平排队，而是在有限医疗资源下，把最可能危及生命的人先找出来。
因此，在急诊看到有人后来却先进去，不必然代表自己被忽略；某种程度上，医护判断目前还能等待，反而表示当下生命征象与病况尚未被归在最危急的一群。
不过，可以等不代表不用管。候诊期间若症状明显改变或恶化，最重要的不是默默忍耐，也不是只看已经等了几分钟，而是立即告诉医护人员，要求重新评估病况。