新竹74岁妇人右眼外侧突然一片黑,短短2天黑影不断往中央「吞噬」,几乎看不见,检查发现视网膜大片出血、积液,所幸紧急手术保住视力。医师提醒,若黑影扩大、视野缺损或视力骤降,恐是视网膜剥离警讯,应立即就医。
中国医药大学新竹附设医院眼科医师邱琼仪指出,妇人右眼外上侧视网膜有大片出血及视网膜下积液,当时最担心出血及剥离持续往中央黄斑部蔓延,影响中心视力,因此立即安排手术抢救。
邱琼仪说,手术先沿着出血范围进行激光治疗,降低出血持续往中央移动的风险,接着进行玻璃体内抗血管新生因子注射,以控制视网膜病变及出血,最后在眼内注入长效膨胀气体,利用气泡将血块尽可能往外侧推移,避免出血侵犯黄斑部。
此次采用玻璃体切除微创手术,手术时间约半小时,并以局部麻醉进行。邱琼仪指出,这类手术术后疼痛感较低,也可避免全身麻醉风险,多数患者可采门诊方式治疗。妇人术后持续规律回诊追踪,原本的视网膜出血已逐渐消退,也没有再次发生视网膜剥离。
邱琼仪表示,视网膜退化及出血与年龄有关,而高血糖、高血压、高血脂等「三高」,也可能增加眼底血管病变风险,因此平时除了控制三高、维持良好生活习惯,也应定期接受眼科检查;叶黄素则可作为黄斑部保养的营养补充。
邱琼仪建议,每年应追踪视网膜状况,尤其飞蚊症若突然大量增加,或出现视野缺损、黑影逐渐扩大、视力突然模糊等症状,都可能是视网膜裂孔、出血甚至剥离的警讯,应尽速至眼科检查,把握治疗时机,以免延误治疗造成视力永久受损。
