许多女性认为,咳嗽、打喷嚏、大笑或运动时漏尿,是年纪大或生产后的正常现象,常会因此选择默默忍耐,甚至减少外出、运动及社交活动。其实,尿失禁并非只是正常老化,而是一种常见且可治疗的疾病。
尿失禁是指无法自主控制尿液而发生漏尿,中国医药大学新竹附设医院药剂科主任傅永辉表示,只要及早就医,大多数患者都能有效改善症状,重拾生活品质。尿失禁可分为三种。
- 应力性尿失禁:多发生在咳嗽、打喷嚏、提重物、跑步或大笑时,主要与骨盆底肌肉松弛有关,女性怀孕、生产或停经后较容易发生。
- 急迫性尿失禁:则是突然出现强烈尿意,来不及走到厕所就漏尿,常伴随频尿及夜尿,多与膀胱过度活动有关。
- 混合型尿失禁:上述两种症状同时存在。
中国医药大学新竹附设医院药剂科药师杨雅淳指出,尿失禁治疗前,医师会详细询问病史及症状,必要时安排尿液检查、超声波或尿流动力学检查,找出真正原因。
多数患者可先从生活习惯改善开始,包括:避免一次大量饮水、减少咖啡、浓茶及酒精等刺激性饮品、控制体重、避免便秘,以及创建规律排尿习惯,都有助于减少漏尿发生。
杨雅淳强调,骨盆底肌肉训练(凯格尔运动)也是重要治疗方式。透过持续锻炼骨盆底肌肉,可增加尿道支撑力,改善应力性尿失禁,但通常需要持续数周至数个月才能看见成效,持之以恒才能发挥最佳效果。
若生活调整仍无法改善,医师会依尿失禁类型选择适合的药物治疗。杨雅淳说明,常见药物包括:抗胆碱药物及β3 受体促进剂,可降低膀胱过度收缩、增加膀胱储尿能力,改善频尿、急尿及急迫性尿失禁症状。
其中,抗胆碱药物可能出现口干、便秘等副作用;β3 受体促进剂则较少口干问题,但血压控制不佳者须经医师评估后使用。部分患者也可能依病情使用其他药物治疗。
杨雅淳指出,若保守治疗效果有限,仍可考虑膀胱肉毒杆菌注射、神经调控治疗,或针对应力性尿失禁接受微创手术。通常医师会依患者年龄、身体状况及尿失禁类型,量身规划最合适的治疗方式。
尿失禁虽然不会立即危及生命,却可能影响工作、睡眠、自信及人际交互。若反复出现漏尿、频尿、急尿或夜尿等症状,建议不要因害羞而延误治疗,及早至泌尿科就医,由医师及药师共同评估,找出最适合的治疗方案。
