根据卫生福利部最新癌症登记报告显示，前列腺癌高居台湾男性癌症发生率第三名，且随着国内人口高龄化及健康检查的普及，临床上早期发现的「局部前列腺癌」个案正逐年递增。过去，这类患者往往面临「全腺体切除手术」或「放射线治疗」的抉择，虽能有效控制癌症，但术后极可能引发的尿失禁、性功能障碍等后遗症，常成为男性的「终身之痛」。
随着医学的发展，临床上已有「纳米刀局部消融治疗（IRE）」。像是一名 72 岁的戴先生，在常规健康检查中发现前列腺特异抗原（PSA）异常升高至 10 ng/mL，随即接受「多参数核磁共振（mpMRI）与超声波图像融合前列腺标靶切片」，精准确诊为格里森分数（Gleason score）7 分的局部前列腺癌。戴先生因极度担忧传统手术会导致漏尿、影响日常社交，在与医师深度沟通后，决定接受纳米刀治疗。这名病患手术的过程极为顺利，全程仅花费约 90 分钟，术中出血量更是不到 10 c.c.，患者术后隔天即顺利返家步行。
「3D 导航」精准捉漏 ! 图像融合切片为局部治疗奠定基石
亚东医院泌尿科主任钟旭东医师指出，前列腺癌早期通常毫无症状，多数人是因 PSA 数值异常才进一步追查。传统的前列腺切片如同「盲抽」，准确度极度仰赖医师经验；而亚东医院采用的「多参数核磁共振与超声波图像融合技术」，就像为医师装上「3D 标靶导航」，能将高分辨率的 MRI 图像与实时超声波重叠，引导切片针精准直击肿瘤内核。
钟旭东主任强调，正是因为有了这项「精准定位」的前置技术，医师才能百分之百确认戴先生的癌细胞尚未扩散、且病灶位置明确。这不仅免除了患者盲目切片的恐惧，更为后续实施「纳米刀局部消融」提供了完美的实施基础，打开了早期前列腺癌从「大面积破坏」走向「标靶精准打击」的新趋势。
非高温、非冷冻！纳米刀「高压电穿孔」完美保留控尿神经
亚东医院泌尿外科专任主治医师谢尚儒说明，传统的局部治疗如冷冻刀或海福刀（高能量聚焦超声波），是利用极端的低温或高热来摧毁组织，虽然能杀死癌细胞，但热能或低温容易蔓延，一不小心就会伤及紧邻前列腺的尿道括约肌与性神经，造成术后尿失禁或阳痿。
而最新一代的「纳米刀（不可逆电穿孔技术，IRE）」则是透过经会阴置入细针电极，释放高压、极短脉冲的电流。此电流会在癌细胞膜上打出成千上万个纳米级的永久性孔洞，打乱细胞内外的电位平衡，进而启动癌细胞的「自然凋亡（Apoptosis）」。
谢尚儒医师指出：「纳米刀最大的物理特性在于它『不靠温度』，因此只会针对癌细胞下手，能完美避开并保护周围富含胶原蛋白的神经、血管与尿道结构。」以前述个案戴先生的情况来看，他在术后一个月回院复查，其 PSA 数值已从治疗前的 10 ng/mL 断崖式暴跌至 0.3 ng/mL（一般安全值为 4 ng/mL 以下），追踪的核磁共振检查也证实原肿瘤区域已完全消融干净，未见任何残余病灶。
最令戴先生振奋的是，他术后完全没有出现任何尿失禁或漏尿现象，排尿功能维持得与病前一样良好，完好地守住了男性的尊严与生活品质。
谢尚儒医师表示，目前临床上最适合接受纳米刀局部消融的四大黄金条件：
- 疾病早期且局限：癌细胞确认局限于前列腺荚膜内，无远程或淋巴转移。
- 病灶单一且定位明确：肿瘤位置可透过 mpMRI 与精准切片锁定。
- 对生活品质诉求强烈：患者强烈希望保全控尿功能与性功能。
- 经泌尿专科完整评估：病患整体健康状况良好，经医师评估适合接受局部消融者。
把癌症治好 ! 更要为未来留一条退路
现代医疗在面对前列腺癌时，观念已经发生革命性的转变。过去是拼命追求「除恶务尽」，甚至不惜牺牲患者的生活机能；如今则是强调「把癌症治好，同时维持良好的生活品质」，让病患在抗癌的同时也能保有尊严的社交生活。
纳米刀正是可以为患者留下未来退路的方式之一。 因为纳米刀是仅针对肿瘤区域进行局部消融，而非切除整个前列腺，这意味着如果患者在五年、十年后不幸旧疾复发，他依然可以照常接受达文西机器手臂手术、放射线治疗、荷尔蒙治疗或其他标靶疗法。
它不会像传统放疗后若复发会导致手术极度困难，纳米刀成功在「积极追踪监测」与「全腺体破坏性治疗」之间，为台湾男性开辟了一条中庸且精准的新生路。不过，纳米刀虽是高科技利器，但并非万灵丹，若患者确诊时已属晚期、肿瘤体积过大、或是属于多发性（到处都有微小癌细胞）的前列腺癌，仍必须回归传统的常规根除手术或系统性治疗。男性朋友切勿盲目追求单一术式，应在 40 岁或 50 岁起定期接受 PSA 血液筛检，一旦发现异常，务必寻求专业泌尿科团队进行多参数核磁共振等精准检查，并透过充分的医病共享决策，量身打造最适合自己的个人化抗癌策略。